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精神科與社區衛生護理學
依據職業安全衛生設施規則，雇主應對長期處於高噪音環境之勞工實施安全防護，下列何者錯誤？
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1
勞工應戴耳塞、耳罩等防音防護具
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2
強烈噪音之機具應隔離，並與工作場所分開
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3
噪音高過 75 分貝之工作場所，需標示噪音危害公告
✓ 正確答案
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4
震動及噪音之機具，應有消音、震動隔離之材料
解析
依規定，噪音超過「85 分貝」的工作場所，才需標示噪音危害公告。(C) 75 分貝錯誤。
國考解析
考點分析 (Exam Focus)：此題考的是職業衛生護理 (Occupational Health Nursing)中，針對噪音危害 (Noise Hazard)的法定防護措施。核心在於記憶台灣《職業安全衛生設施規則》中，關於噪音防護的具體數值標準。正確答案為選項3，因為法規明定需標示噪音危害公告的門檻是85分貝，而非75分貝。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：長期暴露於高噪音環境，會導致聽力損失 (Hearing Loss)，包括暫時性聽閾位移（TTS）或永久性聽閾位移（PTS），也可能引起壓力、疲勞等全身性影響。職業衛生護理師的角色在於執行作業環境監測、健康監護（如聽力檢查）、推動工程控制（如隔離、消音）與行政管理（如輪調、標示），並教育勞工正確使用個人防護具（如耳塞、耳罩），以預防職業病的發生。
選項比較 (Options Comparison)：
1. 正確。提供並要求勞工佩戴防音防護具 (Hearing Protection Device, HPD)是個人防護的基本要求。
2. 正確。將強烈噪音的機具進行隔離，屬於「工程控制」層級的危害控制，是優先於個人防護的作法。
3. 易混淆！錯誤。根據《職業安全衛生設施規則》第300條之規定，雇主對於發生強烈噪音之工作場所，應依下列規定辦理：…二、噪音超過85分貝之工作場所，應標示並公告噪音危害之預防事項，使勞工周知。75分貝是錯誤的數值。
4. 正確。對震動及噪音機具使用消音、隔震材料，同樣屬於「工程控制」的範疇，從源頭減少危害。
高頻考點整理：職業病預防三級預防模式 / 危害控制層級（消除、取代、工程控制、行政管理、個人防護具） / 其他法定物理性危害標準（如高溫作業、異常氣壓）
記憶口訣：「噪音公告85起，個人防護要戴齊，工程控制隔音機，護聽力，保健康。」
延伸學習：建議複習《職業安全衛生法》及其相關子法（如設施規則、管理辦法）中，關於化學性危害（如有機溶劑、特定化學物質）、生物性危害及人因工程危害的防護規定。
臨床護理情境
在台灣的工廠醫務室或企業附設健康中心，職業衛生護理師面對噪音作業勞工時，應執行以下護理過程：- 評估 (Assessment)：詢問工作史（暴露年資、每日暴露時間）、主觀症狀（耳鳴、聽力模糊、溝通困難），並查閱公司定期實施的作業環境監測報告（噪音地圖）及勞工特殊健康檢查（聽力圖）結果。- 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：潛在危險性聽力損傷 / 知識缺失（與噪音危害防護措施不足有關）。- 護理計畫與措施 (Nursing Care Plan & Interventions)：
1. 教育勞工認識噪音危害及永久性聽損的不可逆性。
2. 指導正確佩戴與保養耳塞/耳罩的方法（確保密合、定期更換）。
3. 宣導定期接受聽力檢查的重要性。
4. 與工安人員合作，檢視工作場所的噪音標示是否正確（85分貝以上區域），並推動工程改善建議。- 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：當發現勞工聽力圖出現異常（如聽閾位移）或作業環境監測超標時，應立即通報職業安全衛生管理單位及廠醫，啟動危害控制改善計畫，並評估是否需要調整工作崗位。- 病人衛教 (Patient Education)：「王先生，您工作的區域噪音比較大，長期下來對耳朵傷害很大，而且聽力受損是無法恢復的。公司依法在超過85分貝的區域都有貼公告。最重要的是，您上班時一定要把這個耳塞戴好、戴緊，它才能有效隔音。每年公司安排的聽力檢查也一定要去做，這是保護您自己的權益。」
護理安全提醒：個人防護具的「正確佩戴」是防護成效的關鍵。護理師需確認勞工了解「有戴」不等於「有效」，必須確保防音防護具與耳道或耳朵密合，並在噪音環境中全程佩戴。
國考陷阱提醒：注意！國考很喜歡考法規中的「數字門檻」，除了噪音的85分貝，其他如高溫作業的綜合溫度熱指數、有機溶劑的容許濃度等，都是常考陷阱。務必精準記憶，勿與其他數值（如一般環境噪音建議值）混淆。
- 職業安全衛生設施規則 — 台灣規範雇主應採取之安全衛生設備、措施及作業標準的行政法規，為《職業安全衛生法》的子法之一，是職業衛生護理的實務法源依據。
- 噪音危害 (Noise Hazard) — 指工作環境中存在的聲音強度或頻率，足以導致勞工聽力損失或其他健康危害（如壓力、溝通困難）的物理性危害因子。
- 防音防護具 (Hearing Protection Device, HPD) — 用於保護聽力的個人防護裝備，常見類型包括耳塞（插入耳道）和耳罩（覆蓋整個外耳），其防護效果取決於正確的佩戴與合適的衰減值。
- 85分貝 — 在台灣《職業安全衛生設施規則》中，明定為工作場所需標示噪音危害公告的法定行動閾值。勞工每日暴露8小時的音量平均不得超過此值，超過則需採取進一步防護措施。
- 工程控制 (Engineering Control) — 危害控制層級中優先於個人防護的作法，指透過設備或工作環境的設計與改造，從源頭消除或降低危害。例如：將噪音機具隔離、加裝消音設備、設置隔音牆等。
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