有關全民健保給付項目，下列何者錯誤？

全民健保「不給付」的項目包括：(D)「義齒」（假牙）裝置、醫美、非創傷性齒列矯正等。

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是台灣全民健康保險制度中，不給付項目的相關規定。這是社區衛生護理學與健康政策的重要考點。正確答案為選項4「義齒裝置」，因為根據健保法規，義齒（假牙）裝置屬於不給付的自費項目（特定對象補助除外，如中低收入老人，但非全民健保常規給付）。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：全民健保的給付範圍，是基於「全民健康保險法」及其相關子法。其設計原則是保障國民獲得必要 (Necessary)的醫療服務，並考量財務永續性。因此，將部分被視為「非醫療必要」或「美容性質」的項目排除在常規給付之外，例如義齒、醫美手術、非因疾病或傷害所需的齒列矯正等。護理師需了解這些規定，才能在進行出院準備服務 (Discharge Planning)或轉介 (Referral)時，提供正確的費用資訊與社會資源連結。

選項比較 (Options Comparison)： 1. 預防保健：健保給付項目。例如：成人預防保健服務（40-64歲每3年一次，65歲以上每年一次）、兒童預防保健、孕婦產前檢查、癌症篩檢（子宮頸抹片、乳房攝影、大腸癌篩檢等）。這是健保從「治療」走向「預防」的重要政策。 2. 安寧療護：健保給付項目。對於末期病人（如癌症末期、漸凍人、失智症末期等），健保給付安寧住院、安寧居家療護及安寧共同照護的相關費用，旨在提供全人、全家、全程的照護。 3. 慢性精神病：健保給付項目。精神科相關的門診、住院、藥物及心理治療均在給付範圍內。對於慢性精神病患，健保亦有相關的給付與管理方案。 4. 義齒裝置：健保不給付項目。安裝假牙（義齒）一般需自費。但請注意，各縣市政府可能針對特定族群（如中低收入戶老人）提供假牙裝置補助，這屬於社會福利，非健保給付。

高頻考點整理：健保不給付項目（義齒、醫美、非創傷矯正、人工協助生殖技術特定部分、預防接種【部分由公費支應】、藥癮治療、美容外科、非治療性結紮等） / 健保部分負擔制度（門診、急診、住院） / 重大傷病卡（免除部分負擔）
記憶口訣：「健保不付假美麗」—「假」（假牙/義齒）、「美」（醫美整形）、「麗」（非醫療必要之齒列矯正）。
延伸學習：建議複習「全民健康保險法」重要條文、健保DRG支付制度、以及護理師在健保申報與醫療資源利用中的角色（如正確紀錄以反映照護成本）。

臨床護理情境 在台灣的醫院，當一位口腔癌術後病人詢問裝設假牙的費用時，護理師應如何回應？
- 護理評估：評估病人對治療後口腔功能重建的需求、經濟狀況、對社會資源的瞭解程度。
- 護理診斷：知識缺失 (Deficient Knowledge)，與不熟悉醫療費用及社會福利資源有關。
- 護理計畫與措施：
1. 明確告知病人及家屬：「安裝假牙（義齒）目前不屬於全民健保的常規給付範圍，通常需要自費。」
2. 提供正確的費用諮詢管道（如牙科或贗復牙科）。
3. 主動轉介社會工作師 (Social Worker)：請社工評估病人是否符合縣市政府「中低收入老人假牙補助」或其他相關社福補助的資格。
4. 若病人因癌症治療導致口腔缺損，可詢問醫師是否有其他健保有給付的重建手術選項。
- 跨專業合作：護理師是病人與社政資源間的橋樑。當病人有經濟或福利需求時，應立即啟動跨團隊會議或照會社工室。
- 病人衛教：「王先生，關於假牙的費用，健保目前沒有給付，需要您自行負擔。不過，我們可以請社工師來幫您評估，看看是否符合政府的一些補助方案，減輕您的負擔。」

護理安全提醒：提供正確的費用資訊是病人權益與醫病信任的基礎。錯誤的資訊可能導致醫療糾紛。護理師應熟悉常見自費項目，並在病人詢問時，誠實告知並協助尋求資源，而非含糊帶過。
國考陷阱提醒：注意！國考常將「健保給付」與「縣市社會福利補助」混為一談。例如：「65歲以上老人裝置假牙，健保給付」是錯誤敘述！那是「地方政府社福補助」，非「中央健保給付」。務必看清題幹問的是「全民健保」。