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精神科與社區衛生護理學
陳女士，有自殺病史，近一個月終日以淚洗面，並向家人表示不想活在世間，而被家人送至精神科接受住院治療。此時，針對陳女士的護理措施最優先的是：
1
建立治療性人際關係
2
安排家屬與個案討論未來生活安置
3
提供安靜的環境，讓陳女士好好休息
4
對陳女士採取自殺防範措施
✓ 正確答案
解析
病人有自殺病史，且「明確表達」自殺意念（不想活在世間），依馬斯洛理論，「安全」是第一優先考量，應立即(D)「採取自殺防範措施」（如環境安全檢查、密切監測）。
相同主題的下一題 林小姐常責怪自己，認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為？ 本題收錄於此題庫 臺灣護理師國家考試歷屆試題 KRW 15,000
國考解析
考點分析 (Exam Focus) ：此題考的是精神科護理 中，面對有自殺風險 (Suicide Risk) 個案的護理優先順序 與安全維護 (Safety Precautions) 。根據馬斯洛（Maslow）需求層次理論，生理與安全需求 是最基本且優先的。個案陳女士有自殺病史，且目前明確表達「不想活在世間」的自殺意念，這屬於高自殺風險 的明確徵兆。因此，護理措施最優先的絕對是確保個案生命安全，即「採取自殺防範措施」。護理學理整合 (Nursing Theory Integration) ：自殺風險評估是精神科護理的核心。當個案出現明確的自殺意念、計畫或企圖時，護理師的首要責任是預防自殺行為的發生 。這包括立即的環境安全檢查（移除危險物品如利器、繩索、藥物）、安排一對一監護 (One-to-One Observation) 或密切觀察、提供安全的治療環境。只有在確保個案生理安全無虞後，才能進一步執行建立關係、心理治療或家庭會談等進階措施。選項比較 (Options Comparison) ：
1. 建立治療性人際關係：這是精神科護理的基礎與長期目標，但在個案處於急性危機期 時，必須先確保安全，才能建立信任關係。
2. 安排家屬與個案討論未來生活安置：此議題可能增加個案的壓力與無望感，在情緒極度低落且自殺意念強烈時討論並不適宜，且非當務之急。
3. 提供安靜的環境，讓陳女士好好休息：休息固然重要，但對於高自殺風險個案，獨處 本身就是一種危險。護理措施應是「在安全監護下提供休息」，而非單純讓其獨處。
4. 對陳女士採取自殺防範措施：正確答案 。直接回應個案當前的最高風險 ，是符合護理過程（評估、診斷、計畫、措施）中，優先處理威脅生命問題的原則。高頻考點整理 ：自殺風險評估（SAD PERSONS量表、自殺意念、計畫、手段、過去史） / 精神科護理優先順序（安全 > 治療性關係 > 其他） / 憂鬱症 (Depression) 病人的護理重點與安全維護 記憶口訣 ：「安全第一，生命至上 」。遇到明確自殺意念，先想「防範措施」；建立關係很重要，但要等安全沒煩惱。延伸學習 ：建議複習「情感性疾患 (Mood Disorders) 」中的重鬱症 (Major Depressive Disorder) 護理，以及危機處理（Crisis Intervention）的原則。臨床護理情境
在台灣精神科急性病房，接收像陳女士這樣的個案時，護理師的臨床處置流程如下：
評估 (Assessment) ：立即進行詳細的自殺風險評估 ，包括自殺意念的強度、是否有具體計畫、可用工具、過去自殺企圖的次數與方式、當下的情緒狀態（絕望感、無助感）、支持系統等。同時進行身體檢查，檢視有無自我傷害的跡象。護理診斷 (Nursing Diagnosis) ：最優先的護理診斷是「潛在危險性自殺 (Risk for Suicide) 」，相關因素可能為重度憂鬱、無望感等。護理計畫與措施 (Nursing Care Plan & Interventions) ：1 安全維護 立即啟動自殺防範常規 (Suicide Precautions) 。這包含：
* 環境安全檢查：與個案一同檢視其行李、衣物，移除任何可能用來自傷或自殺的物品（刀剪、鏡子碎片、皮帶、長繩、過量藥物）。
* 安排密切觀察 (Close Observation) ：視風險程度，安排護理人員定時（如每15分鐘）或一對一不間斷地觀察。在台灣臨床，高風險個案常會被安排在靠近護理站的房間。
* 藥物管理：嚴格執行「看服入口」，確認個案確實吞下藥物，防止藏藥。 2 建立初步關係 在確保安全的框架下，以接納、不批判的態度與個案接觸，表達關心，例如：「我聽到妳說很痛苦、不想活了，我們在這裡會陪著妳，幫助妳度過這個難關。」 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration) ：立即向主治醫師或值班醫師報告個案的自殺風險評估結果，並共同制定治療計畫（如是否需要調整藥物、是否需申請保護室約束）。同時，可聯繫臨床心理師進行心理衡鑑與治療。病人與家屬衛教 (Patient & Family Education) ：向家屬說明醫院為保護陳女士安全所採取的必要措施，取得家屬的理解與合作。衛教家屬在會客時，不要攜帶危險物品，並學習如何以支持性、非指責的語言與個案溝通。護理安全提醒 ：自殺風險是動態變化的 ，即使個案入院後情緒看似稍緩和，仍不可掉以輕心。護理紀錄必須詳實記載觀察到的行為、言談及情緒變化。交接班時，必須明確交班個案的自殺風險等級及所需觀察頻率。
國考陷阱提醒 ：國考很喜歡用「最優先 」來考護理措施的順序。當選項中同時出現「建立治療性關係」和「安全防範措施」時，只要個案有明確、立即 的安全威脅（如自殺、暴力），永遠是安全措施優先 。切勿被「關係很重要」的觀念誤導而選錯。
自殺風險 (Suicide Risk) — 指個人出現自殺意念、計畫或行為的可能性。在護理評估中，需系統性評估自殺意念的強度、具體性、過去史、可用資源及保護因子，以判斷風險等級並採取相應防範措施。自殺防範措施 (Suicide Precautions) — 為保護有自殺風險個案生命安全所採取的一系列護理與環境管理措施。包括環境安全檢查（移除危險物品）、安排不同等級的密切觀察（如定時觀察、一對一監護）、提供安全的治療空間等。治療性人際關係 (Therapeutic Relationship) — 指護理師與個案之間，以專業知識為基礎，有目的、有方向地建立的一種信任、接納、同理的互動關係。它是執行所有精神科護理措施的基礎，但建立需時間，且在急性安全危機時，需讓位於立即性的安全維護。重鬱症 (Major Depressive Disorder) — 一種情感性疾患，核心症狀包括持續至少兩週的情緒低落、失去興趣或愉悅感，常伴隨食慾睡眠改變、疲累、無價值感、注意力不集中及反覆出現死亡或自殺意念。自殺是此疾病最嚴重的併發症之一。一對一監護 (One-to-One Observation) — 針對自殺或暴力風險極高的個案，由一位護理人員或受訓的工作人員進行不間斷、一對一的近距離觀察，以確保個案在任何時候都不會處於無人看顧的狀態，是最高等級的安全監護措施。
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