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精神科與社區衛生護理學
題目
有關酒精使用障礙症，下列敘述何者錯誤？
1
酒精主要在小腸吸收，若喝酒又喝水，將增加酒精在體內的吸收
2
酒精戒斷的個案在戒斷後，會產生酒精戒斷譫妄（delirium tremor）
3
常因營養不良及維生素 E 缺乏，而發生周圍神經病變
✓ 正確答案
4
酒精戒斷症狀會出現焦慮、手抖增加、流汗等症狀代號：5102頁次：8－4
解析
長期酗酒易導致「維生素 B 群」（特別是 B1, Thiamine）缺乏，進而引起周邊神經病變或 Wernicke-Korsakoff 症候群，而非(C)維生素 E。
深入解析 國考解析
考點分析 (Exam Focus) ：此題考的是酒精使用障礙症 (Alcohol Use Disorder) 的病理生理學、戒斷症狀與相關併發症 。正確答案是選項3，因為酒精相關的周圍神經病變主要與維生素B1（硫胺素，Thiamine） 缺乏有關，而非維生素E。酒精戒斷的典型症狀、時間軸及嚴重併發症是國考高頻考點。護理學理整合 (Nursing Theory Integration) ：長期酗酒會導致多重營養素缺乏，尤其是維生素B1 。B1是碳水化合物代謝的關鍵輔酶，缺乏時會導致神經細胞能量供應不足，進而損害周邊神經（引起周圍神經病變 (Peripheral Neuropathy) ）和中樞神經（引起Wernicke-Korsakoff 症候群 ）。酒精戒斷的病理機轉是長期酒精（中樞神經抑制劑）作用下，大腦為維持平衡會增加興奮性神經傳導。一旦突然停止酒精攝入，抑制解除，興奮性系統過度活躍，就會產生戒斷症狀，嚴重時可能進展為酒精戒斷譫妄 (Delirium Tremens, DTs) ，這是一種可能危及生命的急症。選項比較 (Options Comparison) ：
1. 正確。酒精主要在小腸 吸收，喝水會稀釋胃內容物並加速胃排空，使酒精更快進入吸收面積大的小腸，反而可能增加吸收速率 。
2. 正確。酒精戒斷譫妄是嚴重戒斷 的表現，通常在戒斷後48-72小時 出現，症狀包括意識混亂、幻覺（尤其是視幻覺）、自主神經系統過度興奮（如心搏過速、高血壓、發燒）及明顯顫抖。
3. 錯誤！ 長期酒精使用導致的周圍神經病變，主要原因是維生素B1（Thiamine）缺乏 ，以及酒精對神經的直接毒性。維生素E缺乏雖也可能導致神經病變，但並非酒精使用障礙症的典型或主要原因。
4. 正確。描述了典型的輕至中度酒精戒斷症狀 ，通常在戒斷後6-24小時 出現，包括焦慮、手抖（震顫）、流汗、噁心、失眠等。高頻考點整理 ：酒精戒斷症狀時間軸 （6-24小時輕中度症狀，48-72小時可能出現DTs）/ Wernicke-Korsakoff 症候群 （急性期：Wernicke腦病，三徵：意識混亂、共濟失調、眼肌麻痺；慢性期：Korsakoff精神病，以虛談、記憶缺損為主）/ 酒精相關維生素缺乏 （B1最重要，也常見葉酸、B6、B12缺乏）記憶口訣 ：「酒鬼缺B1，手腳麻又暈（神經病變）；戒斷會顫抖，嚴重變譫妄。 」延伸學習 ：建議複習精神科護理學中「物質相關及成癮障礙症」章節，並連結內外科護理學的「營養障礙」與神經系統的「周邊神經病變」。
臨床情境 臨床護理情境
在台灣的急診或精神科病房，護理師常會接觸到酒精戒斷的個案。護理評估 應使用標準化工具如臨床機構戒斷評估量表 (Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, CIWA-Ar) ，系統性評估震顫、出汗、焦慮、噁心等10個項目，以客觀判斷戒斷嚴重度並指導藥物治療（如Benzodiazepines）。護理診斷 可能包括：「潛在危險性損傷/與戒斷性震顫及意識改變有關」、「營養不均衡：少於身體需要/與長期酗酒及飲食攝取不足有關」、「焦慮/與戒斷症狀及物質渴求有關」。護理措施 ：確保環境安全（預防跌倒、自傷）、監測生命徵象與意識狀態、依醫囑給予戒斷症狀治療藥物及維生素B1補充 （預防或治療Wernicke腦病）、提供安靜低刺激的環境、給予情緒支持與衛教。跨專業合作 ：當CIWA-Ar分數過高、出現幻覺或意識狀態急遽變化時，需立即通知醫師。DTs患者可能需要入住加護病房監測。病人衛教 ：向家屬解釋戒斷症狀是身體在適應沒有酒精的過程，顫抖、焦慮是常見的，但若病人變得非常混亂、看到不存在的東西或發高燒，要立即就醫。護理安全提醒 ：酒精戒斷患者是跌倒與自傷的高風險群 ，需加強床欄、移除危險物品，並安排於接近護理站的房間以便觀察。給藥時務必執行「三讀五對」，尤其是Benzodiazepines類藥物，需密切監測呼吸抑制的副作用。國考陷阱提醒 ：國考常混淆不同維生素缺乏導致的特定疾病。務必記牢：酒精→缺B1→周邊神經病變、Wernicke-Korsakoff ；惡性貧血→缺B12→神經病變（合併巨球性貧血） ；維生素E缺乏→較少見，可能與脂肪吸收不良有關 。
重要概念
酒精使用障礙症 (Alcohol Use Disorder) — 一種慢性、復發性的腦部疾病，其特徵為無法控制酒精使用、儘管有不良後果仍持續使用、對酒精產生耐受性及戒斷症狀。酒精戒斷譫妄 (Delirium Tremens, DTs) — 酒精戒斷中最嚴重、可能危及生命的形式，通常在停止或減少大量、長期飲酒後48-72小時出現。症狀包括意識混亂、定向感障礙、生動的幻覺（尤其是視幻覺）、震顫、以及自主神經系統過度興奮（心搏過速、高血壓、發燒、出汗）。周圍神經病變 (Peripheral Neuropathy) — 周圍神經（大腦和脊髓以外的神經）受損所引起的疾病。在酒精使用障礙症患者中，通常表現為對稱性的感覺異常（如手腳麻木、刺痛、灼熱感），主要與維生素B1缺乏及酒精的直接神經毒性有關。維生素B1 — 又稱硫胺素，是碳水化合物代謝中的重要輔酶。長期酗酒者因攝取不足、吸收不良及肝臟儲存能力下降，極易缺乏。嚴重缺乏會導致Wernicke-Korsakoff症候群及周圍神經病變。臨床機構戒斷評估量表 (Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, CIWA-Ar) — 一個廣泛用於客觀評估酒精戒斷症狀嚴重程度的10項量表。評估項目包括噁心、震顫、出汗、焦慮等，分數可指導苯二氮平類藥物（Benzodiazepines）的治療，有助於安全管理戒斷過程。
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