國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是
雙相情緒障礙症 (Bipolar Disorder) 於
躁症發作 (Manic Episode)期間,病人出現
不適當的社交行為時,護理師應如何進行
治療性溝通與
界限設定 (Limit Setting)。正確答案為選項1,因為護理師需要以專業、一致且溫和的態度,明確界定護病關係的界線,這有助於維持治療性環境,並幫助病人學習控制衝動行為。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):躁症發作的核心症狀包括
情緒高昂 (Elevated Mood)、
意念飛躍 (Flight of Ideas)、
誇大 (Grandiosity)以及
判斷力下降、衝動控制不佳。病人可能出現過度親密、性暗示言語或行為。此時的護理重點在於提供一個
結構化、安全的環境,透過
一致性的界限設定,幫助病人重新建立現實感與適當的社會行為規範。直接表明「二人為護病關係」,是將互動導回專業治療軌道的最直接方式。
選項比較 (Options Comparison):
- 表明二人為護病關係:正確。此為「界限設定」的具體表現,直接、明確且專業,不帶有個人情緒或評價,能將焦點拉回治療目標。
- 不予理會:錯誤。這是一種「不理會 (Ignoring)」的非治療性溝通技巧,可能讓病人感到被拒絕或忽視,甚至可能激怒病人,無法教導其適當行為。
- 「謝謝你的讚美」:錯誤。雖然有禮貌地回應,但僅回應了表面的讚美,並未處理其背後「要求交往」的不當訴求,可能被病人誤解為鼓勵或接受其進一步的行為。
- 「謝謝,我有男朋友了」:錯誤。這是以個人隱私作為拒絕理由,偏離了專業護病關係。病人可能會轉而詢問其他護理師,或認為「只要護理師沒有伴侶就可以追求」,無法建立正確的界線概念。
高頻考點整理:
1.
躁症病人的護理原則:安全環境、結構化活動、滿足生理需求、界限設定、避免對抗。
2.
治療性溝通技巧 vs. 非治療性溝通技巧:在精神科護理中,如何運用「接納」、「給予現實感」、「設定限制」等技巧。
3.
界限設定 (Limit Setting) 的應用時機與原則:針對攻擊性、性騷擾、破壞行為等,需「溫和、堅定、一致、即時」。
記憶口訣:
「
躁症界線要設好,專業關係不能少;溫和堅定說清楚,個人理由不討好。」
延伸學習:
建議複習「精神科護理學」中關於躁症病人的護理措施、治療性人際關係的建立與界限,以及處理病人不當行為(如攻擊、性騷擾)的標準流程。