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精神科與社區衛生護理學
武先生，28 歲，診斷為雙相情緒障礙症，目前為躁症發作，渴望有女朋友，向護理師說：「你很漂亮，我可以當你的男朋友。」下列何項護理措施最適宜？
1
表明二人為護病關係
✓ 正確答案
2
不予理會
3
「謝謝你的讚美」
4
「謝謝，我有男朋友了」
解析
面對躁症病人的不當社交行為（如過度親密），護理師應「溫和但堅定」地(A)「設立界限」，「表明」雙方的「護病關係」。
相同主題的下一題 林小姐常責怪自己，認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為？ 本題收錄於此題庫 臺灣護理師國家考試歷屆試題 KRW 15,000
國考解析
考點分析 (Exam Focus) ：此題考的是雙相情緒障礙症 (Bipolar Disorder) 於躁症發作 (Manic Episode) 期間，病人出現不適當的社交行為 時，護理師應如何進行治療性溝通 與界限設定 (Limit Setting) 。正確答案為選項1，因為護理師需要以專業、一致且溫和的態度，明確界定護病關係的界線，這有助於維持治療性環境，並幫助病人學習控制衝動行為。護理學理整合 (Nursing Theory Integration) ：躁症發作的核心症狀包括情緒高昂 (Elevated Mood) 、意念飛躍 (Flight of Ideas) 、誇大 (Grandiosity) 以及判斷力下降、衝動控制不佳 。病人可能出現過度親密、性暗示言語或行為。此時的護理重點在於提供一個結構化、安全 的環境，透過一致性的界限設定 ，幫助病人重新建立現實感與適當的社會行為規範。直接表明「二人為護病關係」，是將互動導回專業治療軌道的最直接方式。選項比較 (Options Comparison) ：
表明二人為護病關係 ：正確 。此為「界限設定」的具體表現，直接、明確且專業，不帶有個人情緒或評價，能將焦點拉回治療目標。不予理會 ：錯誤 。這是一種「不理會 (Ignoring)」的非治療性溝通技巧，可能讓病人感到被拒絕或忽視，甚至可能激怒病人，無法教導其適當行為。「謝謝你的讚美」 ：錯誤 。雖然有禮貌地回應，但僅回應了表面的讚美，並未處理其背後「要求交往」的不當訴求，可能被病人誤解為鼓勵或接受其進一步的行為。「謝謝，我有男朋友了」 ：錯誤 。這是以個人隱私作為拒絕理由，偏離了專業護病關係。病人可能會轉而詢問其他護理師，或認為「只要護理師沒有伴侶就可以追求」，無法建立正確的界線概念。
高頻考點整理 ：
1. 躁症病人的護理原則 ：安全環境、結構化活動、滿足生理需求、界限設定、避免對抗。
2. 治療性溝通技巧 vs. 非治療性溝通技巧 ：在精神科護理中，如何運用「接納」、「給予現實感」、「設定限制」等技巧。
3. 界限設定 (Limit Setting) 的應用時機與原則：針對攻擊性、性騷擾、破壞行為等，需「溫和、堅定、一致、即時」。
記憶口訣 ：
「躁症界線要設好，專業關係不能少；溫和堅定說清楚，個人理由不討好。 」
延伸學習 ：
建議複習「精神科護理學」中關於躁症病人的護理措施、治療性人際關係的建立與界限，以及處理病人不當行為（如攻擊、性騷擾）的標準流程。臨床護理情境
在台灣精神科急性病房，面對躁症發作病人提出不當的親密要求時，護理師應：1 評估 (Assessment) 立即評估病人的情緒狀態、衝動控制能力及當下環境安全性。觀察此行為是單一事件還是模式的一部分。 2 護理診斷 (Nursing Diagnosis) 可考慮「無效性因應能力」或「潛在危險性對他人的暴力行為」等相關診斷。 3 護理措施 (Nursing Interventions) 1. 保持冷靜，以平穩、堅定的語氣回應：「我是你的護理師，我們的關係是專業的護病關係，目的是幫助你康復。」
2. 將病人帶離公共區域至較安靜的空間（但需注意自身安全，保持門戶開放或有人員在視線範圍內），以減少其表演性行為的觀眾。
3. 引導病人參與結構化活動，轉移其注意力。
4. 在護理紀錄中客觀、具體地記錄事件經過與處理方式。 4 跨專業合作 若病人行為持續或升級，應通知主治醫師，評估是否需要調整藥物（如情緒穩定劑）或進行保護性約束的醫囑。 5 病人衛教 待病人情緒較穩定後，可簡單衛教：「在醫院裡，我們希望幫助每個人學習用適合的方式和人相處，這樣對你的康復最有幫助。」 護理安全提醒 ：1 人身安全 執行界限設定時，確保有其他工作人員在附近，避免單獨與有衝動行為的病人處於密閉空間。 2 紀錄安全 任何不當行為事件都必須詳實記錄，以保護病人與護理人員雙方權益，並作為團隊交班重點。 國考陷阱提醒 ：
注意！國考常利用「看似有禮貌或常見社交回應」的選項作為誘答（如選項3、4），考生需牢記，在專業護病關係中，處理不當行為的核心是「設定明確的專業界線」 ，而非進行社交性的婉拒。選項2「不予理會」則是明顯的非治療性溝通，也需避免。
雙相情緒障礙症 (Bipolar Disorder) — 一種情緒障礙，特徵為情緒在躁期（情緒高昂、精力過盛）與鬱期（情緒低落、失去興趣）之間擺盪。躁症發作 (Manic Episode) — 雙相情緒障礙症的一種發作狀態，症狀包括持續至少一週的情緒高昂、膨脹或易怒，伴隨精力增加、睡眠需求減少、誇大、話多、意念飛躍、注意力分散、目標導向活動增加及過度參與可能帶來痛苦後果的活動（如無節制購物、性慾高漲）。界限設定 (Limit Setting) — 一種治療性技巧，護理人員以一致、堅定且非懲罰性的方式，明確告知病人可接受與不可接受行為的界線，目的在維持治療環境安全、幫助病人學習自我控制及符合社會規範的行為。治療性溝通 (Therapeutic Communication) — 護理人員有意識地運用語言與非語言技巧，與病人建立以病人為中心的專業關係，旨在促進病人的自我了解、問題解決及情緒支持，以達成治療目標。護病關係 (Nurse-Patient Relationship) — 一種有目標、有時間性、以病人福祉為中心的專業性人際關係。在此關係中，護理師運用專業知識與技能，與病人建立信任，並透過護理過程提供照護，關係界線明確，不涉及私人情感或利益。
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