臨床護理情境
在精神科病房或門診，護理師常會遇到使用「外射」機轉的個案。例如：一位有被害妄想的思覺失調症病人，堅稱隔壁床病友和護理人員都在說他壞話、想害他（實際可能是他內在對他人的敵意與不信任感）。
護理評估 (Assessment)：評估時，重點不在與病人爭辯事實（「沒有人要害你」），而是接納他的感受（「聽起來你感到很害怕、被威脅」），並觀察其妄想內容的系統性、持續性及對其行為的影響。
護理診斷 (Nursing Diagnosis)：可能包括「思想過程紊亂」、「潛在危險性暴力行為：對他人」等。
護理措施 (Nursing Interventions)：
- 建立信任的治療性人際關係，提供安全、非批判性的環境。
- 使用治療性溝通技巧，如：接納、傾聽、澄清感受，避免直接對質其妄想內容。
- 關注其當下的情緒與需求，將焦點從「誰在害你」轉移到「我們可以做什麼讓你感覺安全一點」。
- 確保環境安全，預防因妄想導致的衝動行為。
跨專業合作：當妄想內容加劇、出現明顯攻擊或自傷風險時，需立即通知醫師，評估是否需要調整抗精神病藥物或採取保護性約束。
病人衛教：對家屬衛教時，可解釋這是一種心理的自我保護方式，並非故意找麻煩，教導家屬以平靜、不爭論的態度回應，並鼓勵病人按時服藥以穩定症狀。
護理安全提醒：面對使用強烈外射機轉（如被害妄想）的病人，護理師需保持安全距離，注意自身安全，避免單獨處於隱密空間。同時，記錄應客觀描述病人的言行（「病人表示聽到有人罵他」），而非主觀判斷（「病人有幻聽」）。
國考陷阱提醒：注意！國考常將「外射」與「轉移 (Displacement)」混淆。「轉移」是將對某個對象的情感轉向另一個較安全的對象發洩（如：被老闆罵，回家對家人發脾氣）。關鍵區別：
外射是「歸咎想法」，
轉移是「轉移情緒/行為」。