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精神科與社區衛生護理學
題目
有關精神衛生護理人員角色功能的敘述，下列何者正確？
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1
社區照護服務常採用個案管理者（Case Manager）
✓ 正確答案
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2
個案管理者只有護理師可擔任
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3
功能性護理是精神科病房普遍的照護方式
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4
護理計畫不必由主責護理師（Primary Nurse）擬定
解析
在「社區」精神照護中，為整合多元資源並提供持續性服務，「個案管理」模式(A)是最常被採用的。
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus)：此題考的是精神衛生護理 (Psychiatric-Mental Health Nursing) 中，護理人員在不同照護場域（特別是社區精神衛生）所扮演的角色與功能。正確答案為「社區照護服務常採用個案管理者 (Case Manager)」，這反映了台灣及國際上社區精神復健的核心理念與實務模式。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：在精神衛生照護體系中，照護模式會因場域（急性病房、日間病房、社區）而異。個案管理 (Case Management) 模式特別適用於社區，因為社區個案的需求多元且複雜，需要一位專業人員（個案管理者）來協調醫療、社會福利、就業、居住等資源，確保服務的連續性與完整性，預防再住院。這與急性病房可能更側重功能性護理 (Functional Nursing) 或主責護理 (Primary Nursing) 以處理急性症狀不同。
選項比較 (Options Comparison)：
1. 正確。 社區精神照護的核心就是連結資源與提供持續性支持，個案管理者正是為此角色而設計，是實務上最普遍採用的模式。
2. 錯誤！ 個案管理者可由不同專業背景的人員擔任，包括護理師、社工師、職能治療師、心理師等，取決於團隊配置與個案需求。護理師是常見的擔任者，但並非「只有」護理師可擔任。
3. 錯誤！ 功能性護理是將護理工作依功能（如發藥、量生命徵象）分工，雖可能用於某些急性病房以提升效率，但並非精神科病房「普遍」的照護方式。現代精神科護理更強調治療性關係與整體性照護，因此主責護理或團隊護理更為常見。
4. 錯誤！ 在主責護理模式中，主責護理師 (Primary Nurse) 對其負責的個案負有從入院到出院的全程護理責任，其中一項核心職責就是「擬定與執行護理計畫」。因此，護理計畫理應由主責護理師主導擬定。
高頻考點整理：個案管理 (Case Management) 的定義與適用場域 / 主責護理 (Primary Nursing) vs. 功能性護理 (Functional Nursing) vs. 團隊護理 (Team Nursing) 的比較 / 精神科護理師的多元角色（治療者、管理者、協調者、諮詢者、代言人）
記憶口訣：「社區個案需求多，個管協調資源活；主責護理計畫寫，功能分工非主流。」
延伸學習：建議複習「社區精神衛生護理」章節，了解精神復健模式、康復之家、日間留院等社區資源的連結與護理師角色。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的社區精神衛生中心或衛生所，護理師擔任個案管理者時，會進行以下工作：
- 評估 (Assessment)：定期訪視個案，評估其精神症狀穩定性、服藥遵從性、日常生活功能、家庭支持系統及社會資源需求（如經濟、就業、居住）。
- 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：可能包括「潛在危險性暴力行為：對自己或他人」、「無效性因應能力」、「社交互動障礙」、「健康維護能力變差」等。
- 護理計畫 (Nursing Care Plan)：目標是提升個案社區適應能力與生活品質。措施包括：藥物衛教、症狀自我管理訓練、協助連結職業重建或日間病房、提供家屬支持與衛教。
- 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：當個案症狀惡化、出現自傷傷人風險、或需要特定資源（如法律扶助、緊急安置）時，需立即通知醫師或社工師，並啟動危機處理機制。
- 病人衛教 (Patient Education)：「王先生，我是您的個管護理師，我的工作是協助您把醫院、家裡、還有社區的資源串起來，讓您的生活更穩定。我們一起來看看用藥怎麼調整會更順，還有您對重返職場有什麼想法？」
護理安全提醒：社區訪視時務必注意自身安全，事先了解個案狀況，結伴訪視或於訪視前後與同事報備。同時，要尊重個案隱私與自主性，建立信任的治療性關係。
國考陷阱提醒：注意！國考常混淆「誰可以擔任某個角色」。記住，在醫療團隊中，許多角色（如個案管理者、出院準備服務協調者）是跨專業的，並非護理師的專利。題目若出現「只有」、「僅能」、「唯一」等絕對性字眼，通常需要特別小心判斷。
重要概念
- 個案管理者 (Case Manager) — 在醫療照護體系中，負責為有複雜需求的個案協調、整合與監控各項服務與資源的專業人員，以確保照護的連續性、品質與成本效益。常見於社區精神衛生、長期照護等領域。
- 主責護理 (Primary Nursing) — 一種護理工作分配模式，由一位主責護理師 (Primary Nurse) 對其負責的數位病人，從入院到出院負起全天候的護理責任，包括評估、計畫、執行與評值護理措施，並與其他醫療團隊成員協調。
- 功能性護理 (Functional Nursing) — 一種以工作任務為中心的護理分工模式，將護理工作依功能（如發藥、注射、換藥、記錄）分配給不同的護理人員執行，強調效率，但可能缺乏對病人的整體性與連續性照護。
- 社區精神衛生 (Community Mental Health) — 精神醫療照護的領域之一，強調在社區環境中為精神疾病患者提供預防、治療、復健與支持性服務，目標是促進患者於社區中獨立生活與社會融合。
- 治療性關係 (Therapeutic Relationship) — 護理人員與病人之間，基於專業目的所建立的一種有目標、有方向、且具治療效果的專業人際關係。在精神科護理中，這是執行所有護理措施的基礎。
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