有關 Braden 壓傷風險評估量表，其評估項目下列何者除外？

Braden 壓傷評估量表包含：感覺、潮濕、活動力、移動力、營養、摩擦力與剪力，共六項。「年齡」本身不是其直接評估項目。

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是壓瘡 (Pressure Injury)預防中，最常使用的Braden壓傷風險評估量表 (Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk)的評估項目。正確答案為選項4「年齡因素」，因為它並非Braden量表的六個正式評估項目之一。Braden量表旨在評估個案「當下」的生理與活動狀態，而非年齡這類人口學因素。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：Braden量表是護理臨床上預測壓瘡風險的黃金標準工具。其理論基礎是：當皮膚及皮下組織所受的壓力 (Pressure)與剪力 (Shear)超過微血管關閉壓力（約32 mmHg），且持續時間過長，就會導致組織缺血、缺氧，進而形成壓瘡。量表透過六個面向量化風險：感覺知覺 (Sensory Perception)、皮膚潮濕度 (Moisture)、活動能力 (Activity)、移動能力 (Mobility)、營養狀況 (Nutrition)、摩擦力與剪力 (Friction & Shear)。總分範圍為6-23分，分數越低表示風險越高。雖然年齡是壓瘡的危險因子之一（因皮膚彈性、組織修復能力隨年齡下降），但Braden量表選擇的是更直接、可變動的臨床指標來進行動態評估。

選項比較 (Options Comparison)： 1. 活動情況 (Activity)：正確項目。評估個案下床活動的程度（如：可自由走動、需協助下床、臥床）。 2. 皮膚潮濕度 (Moisture)：正確項目。評估皮膚暴露於潮濕（如：汗液、尿液、滲液）的頻率與程度，潮濕會使皮膚角質層軟化，更容易受損。 3. 營養狀況 (Nutrition)：正確項目。評估日常食物攝取情形，營養不良（特別是蛋白質、維生素C、鋅缺乏）會延緩組織修復，增加壓瘡風險。 4. 年齡因素 (Age)：錯誤項目。雖然高齡是危險因子，但Braden量表並未將年齡列為獨立評分項目。臨床上，對於高齡者，護理師應更積極地運用Braden量表評估，但年齡本身不計分。

高頻考點整理： 1. Braden量表六個評估項目：口訣「感濕動移營摩」（感覺、潮濕、活動、移動、營養、摩擦力/剪力）。 2. 壓瘡分級 (Pressure Injury Staging)：國考常考第Ⅰ期（皮膚完整，有指壓不變白的紅斑）與第Ⅱ期（部分皮層缺損，可見表淺開放性潰瘍或水泡）。 3. 壓瘡預防措施：至少每2小時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔乾燥、提供足夠營養與水分、避免拖行病人以減少摩擦力與剪力。
記憶口訣： 「Braden壓傷評估表，六項指標要記牢：感覺潮濕和活動，移動營養加摩擦。年齡雖是危險因，不在表內別混淆。」
延伸學習： 可對照另一常用評估工具Norton壓瘡風險評估量表 (Norton Scale)，其項目包含：身體狀況、精神狀態、活動力、移動力、失禁，共五項。比較兩者異同，也是國考可能考點。

臨床護理情境 在台灣的醫院，特別是內外科病房或長期照護機構，壓瘡預防是護理品質的重要指標。護理師對新入院、術後或活動受限的病人，應在24小時內完成首次Braden量表評估，之後定期（如每班或每日）重新評估。
- 護理評估 (Assessment)：除了使用Braden量表，還需實際檢視病人皮膚（尤其是骨突處：薦骨、腳跟、股骨大轉子、手肘等），注意有無發紅、破皮、水泡或硬結。
- 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：常見診斷為「皮膚完整性受損/有皮膚完整性受損之風險 (Impaired Skin Integrity/Risk for Impaired Skin Integrity)」，相關因素為壓力、剪力、潮濕、營養不良等。
- 護理計畫 (Nursing Care Plan)：目標是維持皮膚完整。措施包括：制定翻身計畫並確實執行（可使用翻身記錄表）、使用減壓輔具（如氣墊床、凝膠墊）、保持床單平整乾燥、執行溫和皮膚照護（使用中性清潔劑、避免用力摩擦）、與營養師合作確保足夠蛋白質與熱量攝取。
- 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：當Braden評分顯示高風險（如≤12分），或已出現壓瘡時，應通知醫師，並可能需要會診傷口護理師 (WOCN)、營養師共同照護。
- 病人衛教 (Patient Education)：教導病人及家屬壓瘡的危險性，示範正確的翻身技巧，強調營養的重要性（多吃魚、肉、蛋、豆類），並鼓勵在能力範圍內多活動。
護理安全提醒： 翻身時嚴禁使用「拖、拉」動作，應抬起病人身體或使用移位輔具（如移位板、移位巾），以減少對皮膚的摩擦力與剪力，這是預防壓瘡的關鍵！
國考陷阱提醒： 注意！國考有時會將其他壓瘡危險因子（如：年齡、糖尿病、周邊血管疾病、低血壓、使用類固醇等）混入選項中。務必記住：Braden量表只評估那六項。其他是臨床綜合判斷的參考，但非量表評分項目。