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基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政
題目
關於發燒的敘述,下列何者錯誤?
1
低於 39°C 的發燒,不會對身體造成傷害
2
外科手術後是常見發燒原因之一
3
應採高醣、高脂肪、低蛋白飲食
✓ 正確答案
4
當病人覺得寒顫時應給予保暖
解析
發燒時,身體代謝率增加,蛋白質分解加速,應採「高蛋白」、「高熱量(高醣)」飲食以補充消耗,而非低蛋白或高脂肪飲食。
相同主題的下一題 依據疾病自然史發展,在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低,可提供何種預防方法?
深入解析 國考解析
考點分析 (Exam Focus) :此題考的是發燒 (Fever) 病人的護理措施與營養需求 。正確答案是選項3,因為它錯誤地建議「低蛋白」飲食。發燒時,身體處於高代謝狀態,蛋白質分解增加,應提供高蛋白、高熱量 飲食來補充消耗,維持正氮平衡。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration) :發燒是體溫調節中樞(下視丘)的設定點上調,導致產熱增加、散熱減少。代謝率每升高1°C約增加10-13%,會加速蛋白質 (Protein) 、碳水化合物和脂肪的分解。因此,營養支持的重點是提供足夠的熱量(以碳水化合物為主,避免過多脂肪增加消化負擔)和充足的蛋白質,以修復組織、支持免疫系統(如製造抗體)。
選項比較 (Options Comparison) :
1. 低於39°C的發燒,不會對身體造成傷害:此敘述過於絕對,但一般認為輕中度發燒(
臨床情境 臨床護理情境
在台灣的病房,護理師評估發燒病人時,應:
- 評估 (Assessment) :監測體溫曲線、生命徵象、伴隨症狀(寒顫、出汗、疼痛部位)、意識狀態、攝入輸出量(I/O)、皮膚完整性。詢問手術史、旅遊史、接觸史。
- 護理診斷 (Nursing Diagnosis) :體溫過高 (Hyperthermia) / 體液容積缺失 (Deficient Fluid Volume) 的風險 / 營養不均衡:少於身體需要 (Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements)。
- 護理計畫 (Nursing Care Plan) :
- 目標:體溫恢復正常範圍、維持水分電解質平衡、攝取足夠營養。
- 措施:依醫囑給予退燒藥(如 Acetaminophen)、溫水拭浴、調整室溫、鼓勵飲用溫開水或電解質飲料、提供高蛋白高熱量軟質飲食(如蒸蛋、豆漿、粥品)。
- 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration) :若體溫持續 > 39°C 且對常規處理無效,或出現意識改變、抽搐,應立即通知醫師。準備靜脈輸液 (IV Fluids) 、血液培養瓶等。
- 病人衛教 (Patient Education) :「阿伯/阿姨,發燒是身體在對抗病菌,會消耗很多體力跟水分。要多喝溫開水,吃一些營養好消化的東西,像蒸蛋、魚粥,才有體力恢復。如果會冷發抖可以蓋被子,但覺得很熱流汗時就要把被子掀開散熱喔。」
護理安全提醒 :
- 使用退燒藥需嚴格執行「三讀五對」,注意劑量(尤其是兒童與老人)。
- 溫水拭浴時,易混淆! 禁止使用酒精拭浴,以免引起寒顫或皮膚吸收中毒。
- 鼓勵水分補充時,需評估病人心腎功能,避免過量造成負荷過重。
國考陷阱提醒 :
注意!國考常考「發燒飲食原則」,陷阱選項常出現「高脂肪」或「低蛋白」。務必記住核心原則是「高熱量(以醣類為主)、高蛋白、高維生素、充足水分 」。
重要概念
發燒 — 體溫調節中樞設定點上調,導致核心體溫高於正常範圍的一種生理反應,通常是對感染或發炎的反應。
寒顫 — 體溫急遽上升時,骨骼肌不自主地快速收縮與放鬆以產生熱量,病人主觀感覺寒冷、發抖的現象。
高代謝狀態 (Hypermetabolic State) — 身體代謝率顯著增高的狀態,常見於發燒、創傷、燒傷或嚴重感染時,特徵為耗氧量、心輸出量及營養物質分解增加。
吸收熱 (Absorption Fever) — 手術後因組織損傷、血液分解產物(如血腫)被身體吸收而引起的發燒,通常發生於術後48小時內,體溫多為中度發燒。
正氮平衡 (Positive Nitrogen Balance) — 攝入的氮量多於排出的氮量,表示身體正在合成蛋白質、建造組織,常見於生長發育期、懷孕或疾病恢復期。發燒病人需透過高蛋白飲食努力維持或達到此狀態。
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