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基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政
題目
有關足托板使用之注意事項,下列敘述何者錯誤?
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1
使用時應保持足部背側屈曲狀態
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2
足托板的底板高度要比腳趾低
✓ 正確答案
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3
足底要靠住底板
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4
維持踝關節呈 90 度
解析
足托板的底板高度應「高於」腳趾,以避免棉被或床單壓迫腳趾,造成不適或壓力。
相同主題的下一題依據疾病自然史發展,在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低,可提供何種預防方法?
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是基本護理學中,身體活動與姿勢擺位的相關護理措施,特別是針對足托板 (Footboard)的正確使用。正確答案為選項2,因為足托板的底板高度應「高於」腳趾,而非「比腳趾低」,這是為了預防足部壓瘡與不適。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):足托板的主要功能是預防垂足 (Foot Drop),這是一種因長期臥床、神經肌肉病變或缺乏適當支撐,導致踝關節蹠屈 (Plantar Flexion),使腳掌向下垂的變形。正確使用足托板,能維持踝關節於功能位置(約90度),並提供足底支撐。底板高度高於腳趾,是為了避免床單、棉被或任何物品直接壓迫腳趾尖,造成壓力性損傷 (Pressure Injury)或循環障礙。
選項比較 (Options Comparison):
1. 使用時應保持足部背側屈曲狀態:正確。「背側屈曲 (Dorsiflexion)」即是將腳背向小腿方向彎曲,這正是維持踝關節90度、預防垂足的關鍵動作。
2. 足托板的底板高度要比腳趾低:錯誤。此為本題錯誤敘述。底板高度必須高於腳趾,以提供保護空間。
3. 足底要靠住底板:正確。足底應平貼、靠穩底板,才能提供有效支撐,分散壓力,並維持正確的踝關節角度。
4. 維持踝關節呈90度:正確。這是使用足托板的核心目標,將踝關節維持在功能性的中立位置(約90度),以預防關節攣縮與垂足變形。
高頻考點整理:垂足 (Foot Drop) 的預防措施 / 臥床病人常見的姿勢性合併症(如垂足、髖關節外旋、膝屈曲攣縮)/ 各類支托物(枕頭、砂袋、足托板)的正確使用時機與方法
記憶口訣:「足托板,護腳趾,底板要比趾頭高;九十度,背屈好,足底貼緊沒煩惱。」
延伸學習:建議複習「全關節運動 (ROM)」、「擺位與身體力學」、「壓瘡預防」等章節,這些都是基本護理學的連貫重點。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的醫院病房,對於中風後肢體無力、脊髓損傷或長期臥床的病人,護理師應定期評估其肢體活動度與皮膚完整性。當發現病人有垂足風險時,應執行以下護理計畫:
- 護理評估 (Assessment):評估雙腳踝關節活動度、肌肉張力、皮膚狀況(尤其腳跟、腳踝、腳趾),並觀察病人平躺時足部的自然姿勢。
- 護理診斷 (Nursing Diagnosis):身體活動功能障礙 / 潛在危險性皮膚完整性受損 / 知識缺失(關於姿勢維持)。
- 護理措施 (Nursing Interventions):
1. 正確放置足托板:確保底板高度高於腳趾約1-2吋,足底平貼底板,踝關節維持90度。
2. 定時移除足托板,執行被動全關節運動。
3. 使用減壓墊(如凝膠墊)保護腳跟。
4. 每2小時協助病人翻身並重新調整姿勢與支托物。
- 病人衛教 (Patient Education):向家屬說明足托板的目的不是「綁住」腳,而是「保護」與「維持功能」,並教導家屬觀察腳趾顏色、溫度,若發現蒼白、冰冷或疼痛,應立即通知護理師。
護理安全提醒:使用足托板時,務必每日檢查腳趾及足部皮膚,預防壓瘡。切勿讓床單皺摺或厚重棉被直接壓在足托板上方,這會抵銷其保護效果,甚至增加壓力點。
國考陷阱提醒:注意!國考常考「預防垂足」的措施,除了足托板,也可能出現「使用床尾板」、「用枕頭支托」等選項。需記住:床尾板 (Footboard) 主要用於防止病人滑落,其設計不一定能提供足部90度支撐;而枕頭若使用不當,可能反而促使腳掌下垂。最標準的預防器具仍是「足托板」。
重要概念
- 足托板 — 一種用於長期臥床病人的護理用具,主要功能是支撐足底,維持踝關節於約90度的功能位置,以預防垂足(足部下垂變形)及相關合併症。
- 垂足 (Foot Drop) — 一種足部變形,特徵是踝關節無法主動做出背側屈曲動作,導致腳掌持續向下垂。常見原因包括腓總神經損傷、中風、脊髓損傷或長期臥床姿勢不當。
- 背側屈曲 — 關節運動的一種,指將腳背向小腿前側方向彎曲的動作。在足部護理中,維持踝關節的背側屈曲(約呈90度)是預防垂足的關鍵。
- 蹠屈 (Plantar Flexion) — 與背側屈曲相反的動作,指將腳掌向下踩、腳尖指向地面的動作。垂足狀態即是踝關節處於不自主的蹠屈位置。
- 壓力性損傷 (Pressure Injury) — 舊稱壓瘡 (Pressure Sore) 或褥瘡 (Decubitus Ulcer)。指皮膚及皮下組織因長時間受壓,導致血液循環受阻,而引起的局部組織損傷、壞死。足跟、腳踝是臥床病人好發部位之一。
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