接受痔瘡切除的病人最適合採取下列何種姿勢？ | MyMerci
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基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政
題目

接受痔瘡切除的病人最適合採取下列何種姿勢？

解析
截刀式臥姿（Jackknife position）也稱為俯臥屈膝姿，可充分暴露肛門及會陰部，常用於痔瘡切除術或肛門檢查。
相同主題的下一題依據疾病自然史發展，在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低，可提供何種預防方法？

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是手術體位 (Surgical Position)的臨床應用，屬於基本護理學與手術室護理範疇。正確答案是截刀式臥姿 (Jackknife position)，因為此體位能讓肛門 (Anus)與會陰部 (Perineum)區域獲得最佳的手術視野暴露，方便醫師進行痔瘡切除手術。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：不同的手術體位設計是為了滿足特定手術部位的可及性、病人安全與舒適度。截刀式臥姿是讓病人採俯臥，並將手術檯的中段向下彎折，使臀部抬高、膝部彎曲，形似折刀。此姿勢能讓肛門區域自然張開並向上突出，提供清晰的手術視野，同時有助於減少術中出血。護理重點在於術前評估病人心肺功能是否能承受此姿勢，術中需注意保護病人易受壓部位（如膝蓋、足部、臉頰），並確保呼吸道通暢。

選項比較 (Options Comparison)： 1. 屈膝仰臥 (Dorsal Recumbent Position)：常用於腹部檢查或導尿，無法充分暴露肛門區域進行手術。 2. 垂頭仰臥姿 (Trendelenburg Position)：常用於休克病人或某些婦科、下腹部手術，以增加腦部血流或使腸道移向上腹部。用於痔瘡手術會使血液集中於頭部，且無法良好暴露手術部位。 3. 截刀式臥姿 (Jackknife Position)：正確答案。為肛門及會陰部手術的標準體位。 4. 膀胱截石術臥姿 (Lithotomy Position)：常用於婦科檢查、生產或膀胱鏡檢查。雖然也會暴露會陰部，但主要用於陰道或尿道入口的操作，對於深部的肛門區域，暴露效果不如截刀式臥姿理想，且長時間維持此姿勢神經損傷風險較高。

高頻考點整理：常見手術體位與適應症 / 體位性低血壓與神經損傷預防 / 會陰沖洗與傷口護理原則
記憶口訣：「截刀截刀，屁股抬高」— 想到肛門手術（如痔瘡），就聯想到截刀式臥姿。
延伸學習：建議複習其他手術體位，如側臥位（胸腔手術）、俯臥位（背部手術），並了解每種體位可能造成的合併症（如壓瘡、神經壓迫）及護理預防措施。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣醫院的手術室或直腸外科門診手術室，護理師為接受痔瘡切除術 (Hemorrhoidectomy)的病人擺位時，會協同麻醉科團隊將麻醉後的病人翻身為俯臥，並調整手術檯成截刀式。術前需完成皮膚完整性評估，並在受壓點（如臉頰、膝蓋、足背）使用軟墊保護。術中持續監測生命徵象，特別是血壓，因體位改變可能影響血流動力學。
護理診斷：潛在危險性皮膚完整性受損 / 手術情境焦慮。
護理措施：正確擺位並使用減壓墊、術中定時微調受壓部位、術後仔細評估肛門傷口敷料滲液與出血情形、教導溫水坐浴（Sitz bath）以促進癒合與舒緩疼痛。
跨專業合作：與外科醫師、麻醉護理師密切合作，確保體位安全；術後若發現大量出血、劇烈疼痛或排尿困難，需立即通知醫師。
病人衛教：「王先生，手術後傷口在肛門，我們會教您用溫水坐浴，就像泡溫泉一樣，每天幾次可以幫助消腫和清潔。另外要多喝水、吃高纖食物，避免便秘，才不會讓傷口裂開或太痛哦！」
護理安全提醒：擺位時務必確認所有管路（如點滴、導尿管）未被拉扯或壓迫。術後協助病人從俯臥翻身回平躺時，動作須緩慢，預防體位性低血壓 (Orthostatic Hypotension)。傷口護理需嚴格遵守無菌原則，預防感染。
國考陷阱提醒：注意！國考常把「截刀式臥姿」與「膀胱截石術臥姿」放在一起考，兩者都用於會陰區域，但適應症不同。關鍵在於手術部位：肛門手術→截刀式；陰道/尿道手術→截石術。不要被「會陰部」這個大範圍詞彙混淆。

重要概念

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