臨床護理情境
在台灣的內科或腸胃科病房，護理師照顧一位疑似
阻塞性黃疸的病人時，應進行以下評估與處置：
護理評估 (Assessment)：
- 生命徵象：注意有無發燒（可能合併膽道感染）。
- 皮膚與鞏膜：評估黃疸的範圍與嚴重度（鞏膜最早變黃）。
- 尿液與糞便：觀察並記錄尿液顏色（深茶色）、糞便顏色（灰白陶土色）。這是重要的主觀與客觀資料。
- 腹痛：評估右上腹疼痛的性質、位置、有無輻射至背部或肩胛骨。
- 皮膚搔癢：因膽鹽沉積刺激皮膚，病人可能主訴嚴重搔癢。
護理診斷 (Nursing Diagnosis)：
- 皮膚完整性受損/皮膚完整性受損的風險，與膽鹽沉積引起之搔癢有關。
- 知識缺失，與對疾病過程、檢查及治療不了解有關。
- 潛在危險性損傷，與黃疸可能伴隨之凝血功能異常（維生素K吸收不良）有關。
護理措施與衛教：
- 向病人解釋尿液變深、糞便變白是疾病的典型表現，減輕其焦慮。
- 教導緩解皮膚搔癢的方法：使用中性肥皂、溫水洗澡、穿著棉質衣物、修剪指甲，必要時依醫囑給予止癢藥膏或口服藥物。
- 準備相關檢查：如腹部超音波、電腦斷層、內視鏡逆行性膽胰管攝影術 (ERCP) 等，並做好檢查前後護理。
跨專業合作：當病人出現劇烈腹痛、高燒、寒顫、意識變化或黃疸急速加重時，應立即通知醫師，可能是急性膽管炎或敗血症的徵兆。
護理安全提醒：阻塞性黃疸病人因膽汁無法進入腸道，會影響脂肪及脂溶性維生素（A, D, E, K）的吸收。其中
維生素K缺乏會影響凝血因子合成，導致凝血時間延長。護理師在執行侵入性治療（如抽血、注射）後，需加壓止血時間延長，並密切觀察有無皮下瘀血或出血傾向。
國考陷阱提醒：國考常混淆「尿液中出現膽紅素」與「尿液中出現尿膽素原」。
注意！「膽紅素尿」見於
阻塞性黃疸；而「尿膽素原增加」則見於
溶血性黃疸或
肝細胞性黃疸。題目若問「尿液呈深茶色」，首先要聯想到的是膽紅素尿（阻塞性），而非單純的濃縮尿。