12.5% glucose water 為何種溶液？

血液的等張溶液約為 5% 葡萄糖水。12.5% 葡萄糖水的濃度高於血液張力，故為「高張溶液」。

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是靜脈輸液 (Intravenous Fluid)的分類，特別是葡萄糖溶液 (Glucose Solution)的張力 (Tonicity)判斷。這屬於基本護理學與藥理學的基礎概念。正確答案為「高張溶液」，因為12.5%葡萄糖水的滲透壓高於血漿（或細胞內液）的正常滲透壓。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：溶液的張力是相對於血漿滲透壓（約280-310 mOsm/L）而言的。臨床上，5%葡萄糖水 (D5W)被視為等張溶液 (Isotonic Solution)，但這僅限於剛輸入血管時。一旦葡萄糖被細胞代謝利用，剩下的就是純水，會變成低張溶液 (Hypotonic Solution)。而濃度超過5%的葡萄糖水，如10%、20%、50%等，由於其初始滲透壓就高於血漿，因此直接歸類為高張溶液 (Hypertonic Solution)。高張溶液會將細胞內的水分「拉」到血管內，用於矯正低血糖、提供高熱量，或治療腦水腫 (Cerebral Edema)（如使用Mannitol）。

選項比較 (Options Comparison)： 1. 低張溶液：錯誤。低張溶液（如0.45% NaCl）的滲透壓低於血漿，會讓水進入細胞，導致細胞腫脹。12.5%葡萄糖水濃度極高，作用相反。 2. 等張溶液：錯誤。等張溶液（如0.9% NaCl、乳酸林格氏液、5%葡萄糖水）的滲透壓與血漿相近，主要用於擴充血管內容積，不會造成細胞明顯的體積變化。 3. 高張溶液：正確。12.5%葡萄糖水的滲透壓顯著高於血漿，屬於高張溶液。 4. 含糖電解質溶液：錯誤。此描述不精確，且非張力分類。葡萄糖水是「非電解質」溶液，不含鈉、鉀等離子。含糖電解質溶液通常指混合型輸液，如D5S（5%葡萄糖+生理食鹽水）。

高頻考點整理： 1. 常用靜脈輸液張力分類：0.9% NaCl（等張）、0.45% NaCl（低張）、3% NaCl（高張）、D5W（等張，代謝後變低張）、D10W（高張）。 2. 各類溶液臨床用途：等張（擴容、休克）、低張（補充水分、高張性脫水）、高張（矯正低鈉、腦水腫、高熱量）。 3. 輸液安全注意：高張溶液對血管刺激性大，應由中央靜脈導管給予，並嚴密監測血糖與電解質。
記憶口訣：「葡5等，過5高；糖水無鹽，張力看濃度。」（5%葡萄糖算等張，超過5%就是高張；葡萄糖水不含電解質，其張力高低完全取決於葡萄糖的百分比濃度。）
延伸學習：建議複習「體液電解質不平衡」章節，並比較「高張性脫水 vs 低張性脫水」的臨床表徵與處置，以及「全靜脈營養 (TPN)」中高張葡萄糖溶液的使用與護理。

臨床護理情境 在台灣的醫院，當醫師開立「12.5% Glucose Water」靜脈輸液時，護理師應： - 評估 (Assessment)：確認醫囑與病人狀況，此輸液常用於需要快速矯正低血糖 (Hypoglycemia)或需要高熱量支持的病人（如無法由口進食）。需評估病人血糖值、意識狀態、脫水徵象及周邊血管狀況。 - 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：潛在危險性體液容積不平衡 / 知識缺失（對治療計畫）。 - 護理計畫 (Nursing Care Plan)： - 目標：病人血糖恢復正常範圍，未出現輸液外滲或高血糖併發症。 - 措施：易混淆！因12.5%為高張溶液，強烈建議由中央靜脈導管輸注。若不得已由周邊血管給予，必須選擇粗大、血流良好的血管，並密切觀察注射部位有無紅、腫、熱、痛等外滲或靜脈炎跡象。嚴格控制輸注速率，並定期監測血糖（如每4-6小時或依醫囑）。 - 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：若病人出現嚴重高血糖、輸液外滲導致組織壞死，或電解質異常，應立即通知醫師。藥師可協助確認溶液相容性。 - 病人衛教 (Patient Education)：「阿伯/阿姨，這瓶點滴的糖分比較高，主要是要幫您把血糖拉上來/給您足夠的營養。打的時候如果手會痛、腫起來，或是覺得很渴、很想小便，要馬上跟我們護理師說喔！」
護理安全提醒： 1. 給藥安全：執行「三讀五對」，確認溶液濃度與醫囑完全相符，避免誤給錯誤濃度之葡萄糖溶液。 2. 管路安全：高張溶液易導致靜脈炎與組織壞死，務必加強注射部位評估。 3. 代謝監測：嚴密監測血糖與電解質（特別是鉀離子，因葡萄糖與胰島素會使鉀離子進入細胞，可能導致低血鉀）。
國考陷阱提醒： - 陷阱1：誤以為所有葡萄糖水都是「等張」。國考常考「5%葡萄糖水」代謝後的作用，以及「>5%葡萄糖水」的直接分類。 - 陷阱2：將「含糖」與「含電解質」混淆。葡萄糖水是「非電解質」溶液，其張力僅來自葡萄糖分子。 - 陷阱3：與「含糖鹽水」（如D5S）搞混。D5S是等張溶液，因為其總滲透壓由葡萄糖和氯化鈉共同決定。