楊先生的身體質量指數 BMI 為 16.0（kg/m2），今日早上 10 點主訴頭暈、噁心想吐，測得血糖值為 360 m… | MyMerci
MyMerci — 題目與詳細解析，全部免費 免費開始
基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政
題目

楊先生的身體質量指數 BMI 為 16.0（kg/m2），今日早上 10 點主訴頭暈、噁心想吐，測得血糖值為 360 mg/dL，醫師開立醫囑，胰島素 RI 6U SC St.，下列護理處置何者錯誤？

解析
腹部注射胰島素時，應「避開」肚臍周圍2吋（約5公分，或一個拳頭）的範圍，而非在此範圍內注射。
相同主題的下一題依據疾病自然史發展，在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低，可提供何種預防方法？

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是胰島素 (Insulin)皮下注射的正確技術與部位選擇。題幹中病人血糖值為 360 mg/dL（屬高血糖），醫師開立常規胰島素 (Regular Insulin, RI) 6單位立即執行。正確答案是選項4，因為其描述的注射區域是錯誤的。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：胰島素是一種蛋白質製劑，必須以皮下注射方式給藥，以確保穩定吸收。注射部位的選擇會影響吸收速率，一般順序為：腹部（吸收最快）> 上臂 > 大腿 > 臀部（吸收最慢）。注射技術上，為避免注射到肌肉層（會加速吸收，導致低血糖風險），在脂肪較薄的部位（如手臂、大腿）或使用較長針頭時，需捏起皮膚 (skin fold)，並以90度角垂直注射。注射後不按摩，是為了避免藥物擴散過快及組織損傷。特別重要的是，腹部注射時應避開肚臍周圍5公分（約一個拳頭）的範圍，因為此區域皮下組織較薄、血管豐富，且吸收不穩定，容易導致血糖波動。

選項比較 (Options Comparison)： 1. 正確。注射後不按摩，可讓藥物在皮下組織緩慢吸收，並減少局部刺激。 2. 正確。捏起皮膚是為了確保將藥物注射到皮下脂肪層，而非肌肉層，尤其對於體型偏瘦（BMI 16.0 kg/m²）的楊先生更為重要。 3. 正確。使用1/2吋（約12.7mm）的短針頭進行皮下注射時，標準技術就是垂直（90度角）完全插入。 4. 錯誤！ 腹部注射的正確區域是「避開」以肚臍為中心、半徑約5公分（一個拳頭）的圓形範圍，而非在這個範圍「內」注射。這是國考常見的陷阱，將「避開」偷換成「在...內」。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的病房或門診，護理師為高血糖病人執行胰島素注射是常見的護理技術。面對楊先生（BMI 16.0，體型偏瘦）時，評估重點包括：
- 評估 (Assessment)：再次確認醫囑（藥物、劑量、時間）、核對病人身分、評估注射部位皮膚狀況（有無硬塊、發紅、萎縮）、詢問進食狀況（RI應在飯前15-30分鐘注射）。
- 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：知識缺失（與胰島素注射技術不熟悉有關）/ 潛在危險性不穩定血糖 / 潛在危險性損傷（與低血糖風險有關）。
- 護理計畫與措施：正確執行注射技術（部位輪替、捏皮、90度角注射、不按摩）。注射後15-30分鐘內必須確認病人已進食或即將進食，以預防低血糖。並持續監測血糖變化。
- 病人衛教 (Patient Education)：用淺顯語言說明：「楊先生，這個針是控制血糖的藥，打的時候要換位置，像畫格子一樣輪流打，避開肚臍周圍一圈。打完後記得按時吃飯，如果覺得心跳快、冒冷汗、頭暈，可能是血糖太低，要馬上告訴我們或吃顆糖。」
護理安全提醒：給藥安全（三讀五對）是最高原則。對於體型偏瘦者，捏皮與選擇適當針頭長度（可考慮使用4mm或5mm超短針頭）是預防肌肉注射、確保用藥安全的關鍵。注射後務必觀察病人有無低血糖症狀。
國考陷阱提醒：國考非常喜歡考「腹部注射避開肚臍周圍」這個細節，常以「以肚臍為中心...範圍內」作為誘答選項。另外，也常混淆「捏皮」的時機（瘦的人要捏，肥胖者可不捏）以及「注射角度」（通常90度，極瘦者可能需45度角）。

重要概念

112年第二次護理師國家考試歷屆試題 370 題 · 無需登入

用 MyMerci 全面準備護理師國家考試

免費提供歷屆試題與詳細解析。分析弱點、追蹤進度，讀得更聰明。

免費開始
App Store Google Play

僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。