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基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政
題目

有關穿脫隔離衣之敘述,下列何者正確?①脫除隔離衣時,應將污染區包裹在裡面送洗 ②隔離衣須覆蓋至手腕、膝蓋為佳 ③脫隔離衣時,只能持拿外面,以維持裡面乾淨 ④脫下隔離衣後應該立即洗手

解析
脫除隔離衣時,應將污染面(外面)向內包裹(①);隔離衣應覆蓋大部分衣物(②);脫下後應立即洗手(④)。③脫隔離衣時應持拿「裡面」(清潔面)。
相同主題的下一題依據疾病自然史發展,在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低,可提供何種預防方法?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是感染控制 (Infection Control)中的隔離技術 (Isolation Technique),特別是隔離衣 (Gown)的正確穿脫原則。核心概念在於區分「清潔面」與「污染面」,並遵循標準流程以防止交叉感染。正確答案為①②④。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):隔離衣的目的是作為個人防護裝備 (Personal Protective Equipment, PPE)的一部分,保護護理人員的制服與皮膚,避免接觸病人的血液、體液、分泌物或排泄物等感染源。穿脫的原則基於標準防護措施 (Standard Precautions)接觸傳染防護 (Contact Precautions)。脫除時,必須確保污染面不接觸到自己的皮膚、衣物或環境,並立即執行手部衛生 (Hand Hygiene),以阻斷傳染鏈。

選項比較 (Options Comparison): ① 正確。脫除隔離衣時,應將污染區(外面)向內包裹,再丟入指定污衣袋或送洗,目的是將污染物包覆在內,避免散播。 ② 正確。隔離衣的設計須能有效覆蓋工作服,通常要求覆蓋至手腕(保護前臂)及膝蓋以下(保護腿部與制服),以提供足夠的防護面積。 ③ 錯誤! 這是關鍵陷阱。脫隔離衣時,應持拿「裡面」(清潔面)來解開綁帶並脫下,因為裡面是接觸自己乾淨衣物的一面。若持拿外面(污染面),會污染自己的雙手,違反感染控制原則。 ④ 正確。脫下隔離衣後,無論手套是否破損,都應立即執行洗手或使用乾洗手液,這是感染控制的最後一道關鍵步驟。

高頻考點整理: 1. 隔離衣穿脫順序:穿:洗手→戴口罩→穿隔離衣→戴手套;脫:脫手套→洗手→脫隔離衣→脫口罩→洗手。 2. 各種隔離防護措施適用時機:接觸傳染、飛沫傳染、空氣傳染所需之 PPE 不同。 3. 手部衛生五大時機:接觸病人前、執行無菌操作前、暴觸體液風險後、接觸病人後、接觸病人周遭環境後。
記憶口訣: 「脫衣要乾淨,裡面抓緊緊;污染包起來,洗手最要緊!」「穿:內(衣)外(手套);脫:外(手套)內(衣)」
延伸學習:建議複習「傳染病防治法」相關隔離規定、負壓隔離病房操作、以及 PPE(包含 N95 口罩、面罩、護目鏡)之正確使用與脫除流程。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣醫院照護多重抗藥性細菌 (MDRO)感染(如:MRSA、VRE)或困難梭菌 (C. difficile)腹瀉的病人時,護理師進入病室前需執行接觸隔離防護。
- 評估 (Assessment):確認隔離標示、所需 PPE 是否齊全、病人與家屬對隔離措施的理解程度。
- 護理診斷 (Nursing Diagnosis):潛在危險性感染 (Risk for Infection)、社交隔離 (Social Isolation)、知識缺失 (Deficient Knowledge) 相關的護理診斷。
- 護理計畫與措施:正確穿脫隔離衣與 PPE、將專用設備(如:血壓計、聽診器)留於病室內、加強環境清消、並對病人及家屬進行隔離衛教,減少其焦慮。
- 跨專業合作:若發現隔離衣破損或遭大量體液污染,除立即更換外,應評估自身是否有暴露風險,必要時通報感控小組。
- 病人衛教:「阿伯/阿姨,因為我們要避免細菌傳給其他人,所以我進來照顧您時會穿這件隔離衣,離開時會脫掉並洗手,這不是嫌您髒,是保護大家的安全喔!」
護理安全提醒:脫除 PPE 的區域應視為污染區,動作需輕柔避免產生氣膠。脫下後之手部衛生必須徹底,使用「濕、搓、沖、捧、擦」內外夾弓大立腕洗手口訣,或使用含 70-80% 酒精的乾洗手液。
國考陷阱提醒:國考常將「穿脫順序」或「持拿清潔面/污染面」的觀念互換出題。務必記住:脫的時候,要碰的是「乾淨」的地方! 另外,隔離衣「覆蓋範圍」也是常考點,須覆蓋至手腕及膝下。

重要概念

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