분만 2기(second stage of labor)의 정의로 옳은 것은?

분만 2기는 자궁경부 완전개대(10cm)부터 태아가 완전히 만출될 때까지의 시기이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 분만 단계의 정확한 정의를 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 분만은 크게 4기로 나뉘며, 각 단계의 시작과 끝을 명확히 구분하는 것이 중요합니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 분만 2기(Second Stage of Labor)의 정의를 묻고 있습니다. 분만 단계는 산과에서 산모의 상태를 평가하고 적절한 처치를 결정하는 기본 틀이므로 반드시 암기해야 합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 분만 2기는 Pathognomonic! 자궁경부 완전개대(Full cervical dilation, 10cm)부터 태아가 완전히 만출될 때까지의 시기입니다. 이 시기는 산모가 힘주기(Pushing)를 시작하여 태아가 산도를 통과해 나오는 과정으로, 만출기(Expulsive stage)라고도 합니다. 따라서 정답은 "자궁경부 완전개대부터 태아 만출까지"를 설명한 ②번입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ①번 "진통 시작부터 자궁경부 완전개대까지"는 분만 1기(First Stage of Labor)의 정의입니다. 분만 1기는 다시 잠재기(Latent phase)와 활동기(Active phase)로 세분화됩니다.
감별 포인트! ③번 "태아 만출부터 태반 만출까지"는 분만 3기(Third Stage of Labor)의 정의입니다. 태반의 분리와 만출이 일어나는 시기로, 일반적으로 30분 이내에 끝납니다.
감별 포인트! ④번 "태반 만출 후 2시간까지"는 분만 4기(Fourth Stage of Labor)의 정의입니다. 이 시기에는 자궁의 수축과 산모의 상태 회복을 주로 관찰합니다.
감별 포인트! ⑤번 "진통 시작부터 태아 만출까지"는 분만 1기와 2기를 합친 기간을 의미하므로, 분만 2기의 정확한 정의가 아닙니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 30세 초산모. 규칙적인 자궁 수축으로 병원에 내원했습니다. 내진 결과 자궁경부가 4cm 개대되었고, 양수가 터졌습니다. 4시간 후 재검사에서 자궁경부가 완전히(10cm) 개대되었고, 태아 머리가 보입니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 이 환자는 자궁경부 완전개대(10cm)를 확인한 순간, 분만 1기에서 2기로 진입한 것입니다. 이제부터는 태아 심음 모니터링을 지속하면서, 산모에게 힘주기를 시작하도록 지도합니다.

치료 계획 (Management Plan): 분만 2기의 관리 목표는 안전하게 태아를 만출시키는 것입니다. 산모의 호흡과 힘주기를 조절하고, 필요시 회음 절개술(Episiotomy)을 고려할 수 있습니다. 지속적인 태아 심음 감시(Fetal heart rate monitoring)가 필수적입니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 분만 2기가 지나치게 길어지면(초산모 3시간 이상, 경산모 2시간 이상) 분만 정지(Arrest of descent)를 의심하고, 원인(골반 불균형, 태위 이상 등)을 평가한 후 흡입 분만(Vacuum extraction)이나 겸자 분만(Forceps delivery) 등 도움 분만(Operative delivery)을 고려해야 합니다.