KMLE 핵심 해설
이 환자는
분만 1기 잠복기(Latent phase of the first stage of labor)에 있습니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환자는 만삭(39주) 초산부로, 규칙적인 진통(5분 간격, 40초 지속)과 함께 내진 소견에서 자궁경부가 3cm 개대, 50% 소실, -2 station인 상태입니다. 이는 명백히
진진통(true labor)의 소견으로,
분만 전 진통(false labor)은 제외됩니다. 진진통은 규칙적인 자궁수축과 함께
자궁경부의 진행성 변화(개대, 소실, 하강)가 동반되는 것이 특징입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 분만 1기는 자궁경부 완전 개대(10cm)까지의 기간으로, 다시
잠복기(Latent phase)와
활동기(Active phase)로 나뉩니다. 국시 및 임상에서 가장 널리 쓰이는 기준은
초산부의 경우 잠복기(0~4cm 개대), 활동기(4cm 이상 개대~10cm)입니다. 이 환자의 자궁경부 개대는 3cm이므로, 분만 1기의 잠복기에 정확히 해당합니다. 활동기는 보통 더 빠른 개대 속도(초산부 평균 1.2cm/hr 이상)를 보이는 시기입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ① 분만 전 진통(false labor): 규칙적이지 않은 수축, 자궁경부에 진행성 변화가 없으며, 진통 조절제로 호전될 수 있습니다. 이 환자는 규칙적 진통과 경부 변화가 있으므로 오답입니다.
- ③ 분만 1기 활동기: 자궁경부 개대가 4cm 이상이어야 합니다. 3cm는 활동기의 시작 기준에 미달하므로 오답입니다.
- ④ 분만 2기: 자궁경부가 완전히 개대(10cm)된 후 태아 만출까지의 기간입니다. 경부 개대가 3cm에 불과하므로 오답입니다.
- ⑤ 분만 3기: 태아 만출 후 태반 만출까지의 기간입니다. 아직 태아도 만출되지 않았으므로 오답입니다.
치료 알고리즘 (Management Algorithm): 이 단계의 관리 목표는
편안함 제공과 진통 관리입니다. 활동기로의 이행을 기다리며, 필요시 비약물적 진통법(체위 변경, 이동, 목욕)이나 약물적 진통(경막외 마취 고려)을 시행할 수 있습니다. 아직은 급한 분만 개입이 필요한 단계가 아닙니다.