임신 39주 30세 초산모, 자궁경부 10cm 개대, station 0에서 2시간 동안 지속성 후방후두위(P… | 마이메르시 MyMerci
산과 각론
문제

임신 39주 30세 초산모, 자궁경부 10cm 개대, station 0에서 2시간 동안 지속성 후방후두위(Persistent OP)로 분만 진행이 정지되었다. 이 환자의 골반 CT 소견이 아래와 같았다. 이 골반 형태는?

CT: 입구 AP경선 12.5cm, 입구 횡경선 11.0cm
해설
골반 입구의 AP경선(12.5cm)이 횡경선(11.0cm)보다 긴 것은 유인원형(Anthropoid) 골반의 전형적인 특징입니다. 이 골반형은 아두가 후방후두위(OP)로 진입하여 지속성 OP로 인한 분만 정지가 흔합니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 지속성 후방후두위(Persistent Occiput Posterior position)로 인해 분만 진행이 정지된 상황입니다. CT 측정치를 보면, 골반 입구의 전후경(AP) 12.5cm가 횡경(Transverse) 11.0cm보다 깁니다. 이는 유인원형(Anthropoid) 골반의 결정적 특징입니다. 유인원형 골반은 길쭉한 타원형(oval) 모양으로, AP경선이 횡경선보다 깁니다. 이러한 해부학적 구조 때문에 태아의 머리가 주로 AP 방향, 즉 전후방으로 배열되기 쉽고, 이로 인해 후두부가 어머니의 천골 쪽을 향하는 후방후두위(OP)로 진입 및 고착되는 빈도가 매우 높습니다. 따라서, "분만 진행 정지 + CT에서 AP > 횡경"이라는 두 단서를 연결하면 정답은 유인원형 골반입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 30세 초산모, 임신 39주. 자궁경부가 완전 개대(10cm)된 상태에서도 태아가 골반강(station 0)에 머물러 있고, 2시간 동안 분만 진행이 없습니다. 태위는 지속성 후방후두위(Persistent OP)로 확인되었습니다. 진단적 접근: 분만 진행 정지의 원인을 규명하기 위해 임상적 의심(지속성 OP) → 영상학적 확인(골반 CT 측정)의 순서로 접근합니다. CT는 골반의 형태와 크기를 정량적으로 평가하는 데 사용됩니다. 치료 계획: 유인원형 골반과 지속성 OP로 인한 분만 정지는 자연 분만이 어려운 경우가 많습니다. 1차적으로 태아 회전(수동 또는 기구를 이용한 회전)을 시도할 수 있지만, 실패하거나 태아 곤란증이 동반되면 제왕절개술(Cesarean section)이 최종 선택이 됩니다. 이는 장시간의 제2기 분만이 산모의 피로와 태아 스트레스를 증가시키기 때문입니다. 주의사항: 무리한 겸자 분만(Forceps delivery)이나 흡입 분만(Vacuum delivery)은 후방후두위에서 실패 위험이 높고, 산모와 태아에게 손상을 줄 수 있으므로 신중해야 합니다.

핵심 개념

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