32세 경산모가 임신 34주에 태아 안녕 평가를 받았다. 다음 중 변형 생물리학적 계수(modified BPP)를 구성하는 항목은?

변형 BPP는 NST(급성 지표)와 양수량 평가(만성 지표)로 구성되며, 전통적 BPP보다 간편하면서도 태아 안녕을 효과적으로 평가할 수 있다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 태아 안녕 평가(Fetal well-being assessment)에서 변형 생물리학적 계수(modified Biophysical Profile, mBPP)의 구성 요소를 묻는 기본적인 암기 문제입니다.

진단 및 평가: 변형 BPP는 전통적인 생물리학적 계수(BPP)의 간소화된 버전입니다. 전통 BPP는 5가지 항목(NST, 태아 호흡 운동, 태아 운동, 태아 긴장도, 양수량)을 각각 2점씩 총 10점 만점으로 평가하는데, 시간이 많이 소요됩니다. 변형 BPP는 이를 효율적으로 줄여, 급성 지표(Acute marker)인 비수축 검사(Non-Stress Test, NST)와 만성 지표(Chronic marker)인 양수량(Amniotic Fluid Volume, AFV) 평가만으로 구성됩니다.

정답 근거 및 기전: 핵심! NST는 태아의 중추신경계 반응성을 평가하는 급성 저산소증의 지표입니다. 반면, 양수량 감소(양수과소증)는 태아의 만성적인 자궁태반 기능부전(Uteroplacental insufficiency)을 반영하는 중요한 신호로, 태아의 신장 관류와 소변 생성이 감소하기 때문입니다. 따라서 이 두 가지를 조합하면 시간을 절약하면서도 태아의 급성 및 만성 상태를 동시에 평가할 수 있어, 고위험 임신에서 널리 사용되는 선별 검사법입니다.

오답 분석: 감별 포인트! 보기 2, 3, 4는 NST에 전통 BPP의 다른 항목(호흡 운동, 운동, 긴장도)을 하나씩 더한 조합입니다. 이들은 변형 BPP의 표준 구성이 아닙니다. 보기 5는 급성 지표인 NST가 빠져 있고, 두 가지 만성/행동 지표만 있어 태아의 즉각적인 반응 상태를 평가할 수 없으므로 부적절합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 32세 경산모, 임신 34주. 임신성 고혈압(Preeclampsia)이나 당뇨(Gestational Diabetes) 등 고위험 요소가 있어 정기적인 태아 안녕 평가를 시행 중입니다.

진단적 접근: 1. 우선 검사: 변형 BPP(주 1-2회)가 선호됩니다. NST로 태아 심박수 가속을 확인하고, 초음파로 양수지수(Amniotic Fluid Index, AFI)를 측정합니다.
2. 판정 기준: - 정상: NST가 반응형(Reactive) AND AFI ≥ 5 cm. - 비정상: NST가 비반응형(Non-reactive) OR AFI < 5 cm (양수과소증).
3. 확진/추가 검사: 변형 BPP가 비정상이면, 즉시 전통적인 완전 BPP나 도플러(제대동맥 혈류) 검사를 시행하여 태아 상태를 더 자세히 평가해야 합니다.

치료 계획: 변형 BPP 결과에 따라: - 정상: 현재 관리 계속, 다음 주기 평가 예정. - 비정상: 태아 가사(Fetal distress) 가능성을 고려하여 입원, 산소 투여, 분만 유도 또는 제왕절개 계획을 수립합니다. 특히 임신 34주 이후라면 분만이 최선의 치료가 될 수 있습니다.

주의사항: 변형 BPP는 고위험 임신의 선별 검사입니다. 비정상 소견이 나왔을 때 바로 분만을 결정하지 말고, 반드시 추가 평가를 통해 태아 상태를 종합적으로 판단해야 합니다.