Estrogen 수치 증가는 말초 혈관 확장을 유발하여 거미상 혈관종(Spider angioma)과 손바닥 홍반(Palmar erythema)을 유발합니다. 색소 침착(기미, 유륜, 흑선)은 Estrogen과 Progesterone이 멜라닌세포자극호르몬(MSH) 유사 효과를 내기 때문입니다. 임신선은 부신피질 호르몬 증가 및 피부의 기계적 팽창과 관련됩니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 임신 중 발생하는 다양한 피부 변화의 원인 호르몬을 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 거미상 혈관종(Spider angioma)과 손바닥 홍반(Palmar erythema)은 에스트로겐(Estrogen) 증가로 인한 말초 혈관 확장이 주요 원인입니다. 반면, 색소 침착(기미, 유륜, 복부 중앙의 흑선)은 에스트로겐과 프로게스테론이 멜라닌세포 자극 호르몬(MSH) 유사 작용을 하여 발생합니다.
정답 근거: 보기 2가 정답입니다. 거미상 혈관종은 중심 동맥과 방사상으로 퍼지는 모세혈관으로 구성된 병변으로, 에스트로겐 증가 시 간에서 생성되는 혈관확장 물질의 영향과 직접적인 에스트로겐 효과로 인해 발생합니다.
오답 분석:
① 감별 포인트! 임신선(Striae gravidarum)은 주로 피부의 급격한 기계적 팽창과 부신피질 호르몬(코르티솔) 증가에 의한 결합 조직 변화 때문입니다. hPL(Human Placental Lactogen)과는 직접적인 연관성이 약합니다.
③ 손바닥 홍반의 원인 호르몬은 에스트로겐입니다. 프로게스테론은 주로 평활근 이완, 체온 상승, 자궁 내막 유지와 관련됩니다.
④ 유륜 색소 침착의 원인은 에스트로겐과 프로게스테론입니다. TSH(갑상선자극호르몬)는 갑상선 기능과 관련되며, 임신 중 색소 침착과는 무관합니다.
⑤ 기미(Melasma)의 원인은 에스트로겐과 프로게스테론입니다. 릴랙신(Relaxin)은 주로 관절 인대 이완과 자궁경부 연화에 관여하는 호르몬입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 28세 임신 30주 초산부가 유두 주변과 얼굴의 색소 침착, 그리고 배꼽 주변에 붉은 줄무늬가 생겼다고 호소합니다. 복부 검사에서 복부 중앙을 따라 검은 선(흑선, Linea nigra)이 관찰됩니다.
진단적 접근: 이는 대부분의 임신부에서 관찰되는 생리적 변화입니다. 별도의 검사가 필요하지 않지만, 갑작스럽게 수많은 거미상 혈관종이 나타나거나 심한 손바닥 홍반이 있다면 간 기능 검사를 고려하여 간담도 질환을 배제할 수 있습니다.
환자 교육 및 관리: 이러한 변화는 대부분 출산 후 호르몬 수치가 정상화되면 서서히 사라집니다. 기미의 경우 자외선에 의해 악화되므로 자외선 차단제 사용을 권장합니다. 임신선은 시간이 지나면 은백색으로 퇴색하지만 완전히 사라지지 않을 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.