27세 초산부(G1P0), 임신 10주. 정기 검진 결과이다. 환자는 무증상이다. 이 소견에 대한 해석으로 가장 옳은 것은?

임신 중 백혈구 수치는 생리적으로 증가하여 12,000/mm³에서 15,000/mm³까지, 분만 중에는 25,000/mm³까지도 상승할 수 있습니다. 임신 10주에 WBC 11,000/mm³은 정상적인 생리적 백혈구 증가증 범위 내에 있습니다.

KMLE 핵심 해설 이 환자는 임신 10주의 초산부로, 정기 검진에서 WBC 11,000/mm³의 경도 상승 소견을 보입니다. 핵심은 임신 중에는 생리적으로 백혈구 수가 증가한다는 점입니다. 임신 중 백혈구 증가증(Leukocytosis)은 호르몬 변화(에스트로겐, 코티솔)와 혈액량 증가로 인해 발생하며, 특히 호중구(Neutrophil)가 증가하는 것이 특징입니다. 따라서, 무증상 환자에서 이 정도의 수치는 정상 임신 소견으로 해석됩니다. 정답 근거 및 기전 정답은 ② 정상 임신 소견입니다. * 병태생리: 임신 중에는 혈장량(Plasma volume)이 적혈구량 증가보다 더 많이 증가하여 생리적 빈혈(Physiologic anemia)이 발생합니다. 동시에 골수 활동이 항진되어 백혈구, 특히 호중구 수가 증가합니다. 이는 태아를 이물로 인식하지 않도록 하는 면역 내성(Immunological tolerance)과 관련이 있을 수 있습니다. * 정상 범위: 임신 중 백혈구 수는 2기(Second trimester)부터 서서히 증가하기 시작하여, 말기에는 12,000~15,000/mm³까지, 분만 중 스트레스로 인해 25,000/mm³ 이상까지도 올라갈 수 있습니다. 따라서 10주에 11,000/mm³은 전형적인 초기 증가 패턴에 해당합니다. 오답 분석 * 감별 포인트! ① 패혈증 초기 소견: 패혈증(Sepsis)에서는 백혈구 수가 급격히 증가하거나(>15,000) 반대로 급격히 감소(

임상 사례 분석 (Case Study) * 환자 증례: 27세 초산부(G1P0), 임신 10주. 무증상 상태로 정기 검진을 받음. 검사상 WBC만 경도 상승, Hb과 Platelet은 정상. * 진단적 접근: 무증상이 가장 중요한 단서입니다. 임신 중 생리적 변화를 먼저 고려해야 합니다. 추가 검사는 필요 없으며, 정상 임신 과정의 일부로 안심시켜 주는 것이 중요합니다. * 치료 계획: 특별한 치료가 필요하지 않은 정상 소견입니다. 임신 중 생리적 변화에 대해 교육하고, 다음 정기 검진을 예약합니다. * 주의사항: 만약 백혈구 수가 >15,000/mm³을 크게 넘거나, 발열, 오한, 국소적 통증(예: 요로감염 증상) 등 감염 증상이 동반된다면, 패혈증이나 다른 감염을 의심하고 적극적인 평가(혈액배양, 요검사 등)가 필요합니다. 레지던트 선배의 팁 "임신 중 검사 수치 해석은 꼭 임신 전/비임신 여성의 기준과 비교해서 생각하세요! Hb, WBC, ESR, 크레아티닌 청소율, 갑상선 자극 호르몬(TSH) 등 많은 지표가 변합니다. '무증상'인데 검사 수치만 약간 틀리다? → 일단 생리적 변화를 가장 먼저 떠올리세요."