임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 30세 초산모, 임신 32주. 주소는 특별한 증상 없이 산전 검진 중 발견된 발목 부종. 혈압 정상, 알부민 3.1 g/dL (경도 저하), 요단백 trace.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 이 경우 가장 중요한 것은 임신성 고혈압 장애(Preeclampsia)를 배제하는 것입니다. 따라서 혈압 측정, 요단백 정량(24시간 요단백 또는 단백/크레아티닌 비), 간기능 검사, 혈소판 수치 확인이 필수적입니다. 본 증례에서는 혈압 정상, 요단백 trace로 생리적 부종으로 판단할 수 있습니다.
치료 계획 (Management Plan): 생리적 부종은 치료가 필요하지 않으며, 안심시키고 교육하는 것이 중요합니다.
1. 보존적 치료: 휴식 시 좌측와위(Left lateral decubitus position)를 취하여 하대정맥 압박을 줄일 것, 꽉 끼는 옷 피하기, 필요 시 탄력스타킹 착용, 소금 제한은 엄격히 필요하지 않음.
2. 환자 교육: 부종이 대부분의 임산부에게 나타나는 정상적인 현상임을 설명. 다만, 갑작스러운 얼굴/손 부종, 두통, 시야 장애, 상복부 통증이 동반되면 즉시 병원을 방문하도록 교육.
주의사항 (Contraindications & Warning): 이뇨제(Diuretics) 사용은 절대 금기입니다. 태반 혈류를 감소시키고 전해질 불균형을 초래할 수 있습니다. 부종만으로 이뇨제를 처방해서는 안 됩니다.