KMLE 핵심 해설
이 문제는 산과력(Gravidity and Parity)의 정확한 표기법, 특히
TPAL 체계를 묻는 기초적이지만 중요한 문제입니다. 환자는 첫 산전 진찰로 내원했으며,
Pathognomonic! 초음파 소견인 CRL(Crown-Rump Length)
32mm는 임신 10주에 해당합니다. 핵심은 과거력에 있는 "2년 전
자궁외임신(Ectopic Pregnancy)으로 우측 난관절제술"입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환자는 현재 자궁 내 단일 임신으로 건강한 상태입니다. 산과력 계산에 있어, 자궁외임신은
감별 포인트! 유산(Abortion)의 'A' 항목에 포함됩니다. 현재 임신은 10주로 아직 만삭(≥37주)이나 조산(20~36주)에 해당하지 않습니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 산과력은 G(gravidity, 총 임신 횟수)와 P(parity, 분만 경험)로 표기하며, P는 더 세분화된
TPAL 체계로 표현합니다.
- G (Gravidity): 현재 임신을 포함한 총 임신 횟수. 과거 자궁외임신 1회 + 현재 임신 1회 = 총 2회. 따라서 G는 2입니다.
- P (Parity - TPAL):
- T (Term births): 만삭(≥37주) 출생아 수. 0
- P (Preterm births): 조산(20주~36주 6일) 출생아 수. 0
- A (Abortions): 유산(자연/인공) 및 자궁외임신으로 20주 미만에 종결된 임신 수. 자궁외임신 1회 = 1
- L (Living children): 현재 생존 중인 자녀 수. 0
따라서 TPAL은 "0-0-1-0"이 되고, 전체 산과력 표기는
G2 P0010이 정답입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- ① G1P0: 자궁외임신을 임신 횟수(G)에서 누락한 오류입니다.
- ② G2P0: P를 TPAL이 아닌 단순 분만 횟수로만 해석한 경우입니다. P0은 '분만 경험이 없는 미산부'를 의미하지만, TPAL 체계로 정확히 표기해야 합니다.
- ④ G2P0011: 자궁외임신을 'A(유산)'에 포함시킨 것은 맞지만, 생존아(L)를 1로 잘못 계산했습니다. 현재 임신은 아직 출생하지 않았습니다.
- ⑤ G1P0010: G를 1로 잘못 계산했지만, TPAL은 정확히 계산한 매력적인 오답입니다.