KMLE 핵심 해설
이 문제는 산부인과에서
골반 형태와 분만 기전을 이해하는 기본 중의 기본입니다. Caldwell-Moloy 분류는 여성 골반을 입구(진입면)의 형태에 따라 4가지 주요 유형으로 나눕니다. 가장 흔한 형태는
Gynecoid (여성형)으로, 전체의 약 50%를 차지합니다. 이 유형은 골반 입구가 둥글고, 측벽이 직선이며, 좌골극이 돌출되지 않아 태아의 머리(두정골)가 내회전(Internal rotation)을 잘 하여 질식 분만이 가장 용이한 형태입니다. 즉,
빈도와 기능적 적합성 모두에서 정답입니다.
정답 근거 및 기전: 골반은 태아가 통과하는 산도(Birth canal)의 뼈대입니다. Gynecoid 골반은 산도의 모든 평면(입구, 중간평면, 출구)이 원통형에 가까워 태아가 비교적 직선으로 하강할 수 있습니다. 이는 두정위(Cephalic presentation) 분만 시 가장 효율적인 통로를 제공합니다.
오답 분석:
감별 포인트! 다른 유형들은 각각의 특징과 문제점을 가지고 있습니다.
- Android (남성형) (약 20%): 입구가 하트 모양(심장형)이고, 좌골극이 날카롭게 돌출되어 있습니다. 이는 태아의 후방 후두위(Occiput posterior position)를 유발하거나, 분만 진행 지연을 일으켜 제왕절개율이 높습니다.
- Anthropoid (유인원형) (약 25%): 입구가 타원형이며 전후경이 길고 횡경이 짧습니다. 후방 후두위 분만이 흔하지만, 대부분 질식 분만이 가능합니다. 다만, 큰 태아의 경우 어려움을 겪을 수 있습니다.
- Platypelloid (편평형) (약 5%): 입구가 매우 납작한 타원형(횡경 > 전후경)입니다. 태아의 머리가 횡위(Transverse position)로 고정되어 내회전이 어려워 분만 진행이 쉽지 않아 제왕절개가 필요한 경우가 많습니다.
- 감별 포인트! Asymmetric (비대칭형)은 Caldwell-Moloy의 4가지 기본 분류에 속하지 않습니다. 이는 척추측만증이나 고관절 질환 등으로 인한 2차적 변형을 의미하며, 매우 드뭅니다.