심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 산과력 표기법의 기본 중의 기본인 G-P-A-L 방식을 묻는 문제입니다. 산과력은 산모의 임신 및 분만 이력을 체계적으로 기록하는 방법으로, 산전 관리와 분만 위험도를 평가하는 데 필수적입니다.
증례 분석 및 계산:
환자는 임신 38주(현재 임신 포함), 만삭분만 2회, 조산 1회, 인공 유산 1회의 경험이 있습니다.
- Gravida (G): 총 임신 횟수입니다. 현재 임신도 포함하여 계산합니다. 따라서 (현재 임신 1회 + 만삭분만 2회 + 조산 1회 + 유산 1회) = 5회입니다.
- Para (P): 20주 이상(≥20주)에 분만한 횟수입니다. 만삭분만(37주 이상)과 조산(20주~36주 6일)이 모두 포함됩니다. 따라서 (만삭분만 2회 + 조산 1회) = 3회입니다.
- Abortion (A): 20주 미만(
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 32세 여성, 첫 내원. "지금 아이가 배에 있어요." 주소로 내원. 과거력 문진 결과, 7년 전, 5년 전에 정상 분만으로 각각 1명의 아이를 출산했고, 3년 전 32주에 조산하여 아이가 현재 생존해 있으며, 1년 전 원하지 않는 임신으로 10주에 인공 유산을 한 경험이 있습니다.
진단적 접근: 이러한 산과력 문진은 모든 산모의 첫 내원 시 반드시 확인해야 합니다. G-P-A-L 외에도 TPAL (Term, Preterm, Abortion, Living) 방식도 있으나, KMLE에서는 주로 G-P-A-L을 사용합니다. 문진 시 "분만한 아이의 수"가 아니라 "분만한 횟수"를 묻는 것이 중요합니다.
주의사항: Para(P)의 정의가 20주 '이상' 분만이므로, 20주 0일도 포함됩니다. 20주 미만의 사산(Stillbirth)은 Abortion(A)에 포함됩니다. Living(L)은 현재 생존 중인 아이만 포함하며, 사산이나 신생아 사망은 제외합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.