KMLE 핵심 해설
이 문제는 조기 진통 치료제인
베타-효능제(Beta-agonist)의 대표적 부작용을 묻는 기초 약리학 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환자는 조기 진통으로 베타-효능제를 투여받고 있습니다. 이 약물은 베타-2 수용체를 자극하여 자궁 평활근을 이완시키는 것이 목적이지만, 선택성이 완벽하지 않아 베타-1 수용체도 함께 자극합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심!
베타-1 수용체는 심장에 주로 분포하여 심박수 증가(양성 변시작 효과), 심근 수축력 증가(양성 변력작 효과), 전도 속도 증가를 유발합니다. 따라서 베타-효능제 투여 시
가장 흔하고 즉각적으로 나타나는 부작용은 빈맥(Tachycardia) 및 심계항진(Palpitation)입니다. 환자도 직접 "심장이 두근거리고 빠르게 뛴다"고 호소하는 전형적인 증상이죠.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ① 서맥(Bradycardia): 베타-효능제는 교감신경을 자극하므로 부교감신경 효과인 서맥과는 정반대입니다.
- ② 저혈당(Hypoglycemia): 베타-2 수용체 자극은 실제로 고혈당(Hyperglycemia)을 유발합니다. 간과 근육의 글리코겐 분해(당신생)를 촉진하고 인슐린 분비를 억제하기 때문입니다.
- ③ 고칼륨혈증(Hyperkalemia): 베타-2 수용체 자극은 실제로 저칼륨혈증(Hypokalemia)을 유발합니다. 나트륨-칼륨 펌프(Na+/K+ ATPase)를 활성화시켜 세포 내로 칼륨을 이동시키기 때문입니다.
- ⑤ 저혈압(Hypotension): 베타-2 수용체 자극은 말초 혈관을 확장시켜 혈압을 약간 하락시킬 수 있습니다. 하지만, 심박출량 증가(빈맥에 의한)가 동반되므로 수축기 혈압은 크게 변하지 않거나 오히려 상승할 수도 있습니다. 따라서 "가장 흔하고 특징적인" 증상은 아닙니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 조기 진통의 자궁 수축 억제제(Tocolytics) 선택 시, 베타-효능제의 이러한 심혈관계 부작용(빈맥, 폐부종 위험)으로 인해 현재는 1차 선택지에서 많이 밀려났습니다. 현재 가이드라인에서는
칼슘 채널 차단제(예: 니페디핀, Nifedipine)나
COX 억제제(예: 인도메타신, Indomethacin)가 더 선호되는 경향이 있습니다.