임신반응 양성인 31세 여성이 갑작스러운 하복부 통증과 실신으로 내원했다. 혈압 78/46 mmHg, 맥박 128회/분이며 복부 반발통이 있다. 초음파에서 자궁내 임신은 보이지 않고 복강내 다량의 액체가 확인된다. 조치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Ectopic Pregnancy — 수정란이 자궁 내막 이외의 부위, 주로 난관에 착상되어 발육하는 상태. 파열 시 복강 내 출혈로 이어질 수 있는 응급 상황.
• Transvaginal Ultrasound — 질을 통해 삽입하는 초음파 탐촉자로 골반 장기를 관찰하는 검사. 임신 초기 자궁 내/외 임신 구분, 난소 및 난관 평가에 가장 민감한 영상 검사.
• Hemoperitoneum — 복강 내에 혈액이 고여 있는 상태. 자궁 외 임신 파열, 외상성 장기 파열, 자발성 간암 파열 등이 주요 원인.
• Pouch of Douglas (Cul-de-sac) — 자궁과 직장 사이에 위치한 복막의 주머니 모양 공간. 복강 내 출혈이나 염증성 삼출액이 가장 먼저 고이는 부위로, 초음파 검사의 중요한 지표.
• Salpingectomy — 난관을 절제하는 수술. 파열된 자궁 외 임신이나 난관 농양 등에서 출혈 조절 및 병변 제거를 위해 시행되는 표준 술식.