태반(Placenta)의 기능으로 옳지 않은 것은?

태반은 가스 교환, 영양 공급, 노폐물 제거, 호르몬 합성, 그리고 모체 IgG 전달(수동 면역) 등 필수적인 기능을 수행합니다. 하지만 태반이나 태아 자신이 면역글로불린(항체)을 합성하지는 못합니다. 태아가 IgM을 생성할 수 있게 되는 것은 임신 중기 이후이며, 모체로부터 IgG를 전달받는 것이 면역의 주된 방식입니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 태반의 주요 기능을 정확히 구분하는 것을 요구합니다. 태반은 단순한 연결 구조가 아니라, 태아의 생존과 성장에 필수적인 다기능 장기입니다. 태반(Placenta)의 핵심 기능은 다음과 같습니다: 1. 가스 교환 및 영양/노폐물 교환: 태아의 폐, 신장, 간, 소화기관 역할을 대신합니다. 모체 혈액으로부터 산소와 영양분(포도당, 아미노산, 지방산 등)을 공급하고(보기1), 태아의 이산화탄소와 노폐물(요소, 크레아티닌)을 모체 쪽으로 제거합니다(보기2). 2. 내분비 기능: 태반은 중요한 내분비 기관으로, hCG(융모성 생식선 자극 호르몬), hPL(태반성 유즙호르몬), 에스트로겐(Estrogen), 프로게스테론(Progesterone)을 합성하여 임신을 유지하고 태아 성장을 촉진합니다(보기3). 3. 수동 면역 기능: 태반은 태아가 스스로 합성하지 못하는 항체를 모체로부터 전달받는 통로 역할을 합니다. 모체의 IgG는 태반의 합포영양막층(syncytiotrophoblast)에 있는 Fc 수용체를 통해 능동 수송되어 태아에게 전달되며, 이는 신생아가 생후 처음 몇 달 동안 감염으로부터 보호받는 중요한 기전입니다(보기5). 정답 근거 및 기전: 감별 포인트! 오답인 ④번 "태아 면역글로불린(IgM, IgA) 합성"은 태반의 기능이 아닙니다. 태아는 임신 중기 이후부터 IgM을 합성하기 시작할 수 있지만, 이는 태아 자신의 B림프구와 간에서 일어나는 과정이며, 태반이 합성하는 것이 아닙니다. IgA는 주로 점막에서 합성되며, 모유 수유를 통해 신생아에게 전달되는 항체입니다. 태반은 항체를 '합성'하는 기관이 아니라 '전달'하는 기관입니다. 오답 분석: ①, ②, ③, ⑤번은 모두 태반의 대표적이고 필수적인 기능입니다. 특히 ⑤번은 "수동 면역"이라는 중요한 개념으로, 신생아가 풍진, 홍역, 수두 등에 대한 모체 항체를 가지고 태어나는 이유를 설명합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 임신 28주의 산모가 정기 검진을 위해 내원했습니다. 태아의 성장은 정상 범위에 있습니다. 산모는 "태아가 저항력이 없어 걱정된다"고 말합니다. 진단적 접근: 태아의 면역 상태를 직접 평가하는 것은 어렵지만, 모체의 특정 IgG 항체(예: 풍진, B형 간염 표면항체) 역가를 측정하여 태아에게 전달될 수동 면역의 정도를 간접적으로 추정할 수 있습니다. 치료 계획: 특별한 치료는 필요 없습니다. 태반을 통한 IgG 전달은 정상적인 생리 과정임을 설명하고, 출생 후 예방접종 일정에 대해 교육합니다. 주의사항: 모체가 특정 감염(예: 거대세포바이러스(CMV), 수두대상포진바이러스(VZV))에 대한 IgG가 없다면, 태아는 해당 감염에 취약할 수 있으므로 산모의 감염 노출을 주의해야 합니다.