임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 임신 30주, FGR이 의심되는 산모. 제대 동맥 도플러에서 이완기말 혈류 소실/역류 확인.
진단적 접근:
1. 확진 및 모니터링: 제대 동맥 도플러는 FGR의 평가와 모니터링에서 핵심 검사입니다. 이 소견이 나왔다면, 즉시 태아 안녕 평가를 위한 다른 생리적 프로파일(Biophysical Profile, BBP) 검사(양수량, 태아 호흡 운동, 태아 운동, 태아 긴장도, NST)를 시행해야 합니다.2. 원인 규명: 태반 기능 부전의 기저 원인(자간전증, 만성 고혈압, 자가면역 질환 등)을 찾기 위한 모체 평가가 필요합니다.
치료 계획 (Management Plan):
1. 응급 분만 고려: 감별 포인트! 도플러 소견이 "역류(Reversed)"인 경우는 태아 사망 위험이 매우 높아, 태아 폐 성숙을 촉진하는 스테로이드 투여 후 즉시 분만이 표준 치료입니다. "소실(Absent)"인 경우도 태아 상태에 따라 긴급 분만을 결정합니다.2. 태아 감시: 분만을 지연시킬 경우(예: 임신 주수가 매우 낮은 경우), 입원하여 매일 또는 하루 두 번 태아 안녕 평가(NST, BPP)를 시행해야 합니다.3. 모체 관리: 휴식, 적절한 영양 공급, 기저 질환 관리(혈압 조절 등).
주의사항: 이 경우 태아는 만성 저산소증 상태에 있으므로, 분만 중 자궁 수축으로 인한 추가적인 스트레스에 매우 취약합니다. 따라서 제왕절개 분만이 권장되는 경우가 많으며, 분만 시 신생아 집중치료실(NICU) 대비가 필수적입니다.