임신 중 산모가 특정 감염원에 감염되었을 때, 태아에게 수직 감염(vertical transmission)을… | 마이메르시 MyMerci
산과 각론
문제

임신 중 산모가 특정 감염원에 감염되었을 때, 태아에게 수직 감염(vertical transmission)을 일으켜 선천성 기형(congenital anomaly)을 유발할 수 있는 미생물들을 'TORCH' 감염이라고 한다. 여기서 'O'가 의미하는 것은?

해설
TORCH 감염은 T(Toxoplasmosis), O(Others), R(Rubella), C(Cytomegalovirus), H(Herpes simplex virus)의 약자입니다. 여기서 'O'는 Syphilis(매독), Varicella-zoster virus(수두), Parvovirus B19, Zika virus 등 TORCH의 다른 항목에 해당하지 않는 주요 선천성 감염원들을 통칭합니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 선천성 감염의 핵심 개념인 TORCH 감염의 구성 요소를 묻는 기본적인 암기 문제입니다. TORCH는 태아에게 심각한 선천성 기형이나 질환을 일으킬 수 있는 주요 감염원들을 기억하기 위한 약어(Mnemonics)입니다.

진단 및 구성 (Diagnosis & Composition): TORCH는 다음과 같이 구성됩니다.
  • T: Toxoplasma gondii (톡소포자충증)
  • O: Other infections (기타 감염) - 여기에는 매독(Syphilis), 수두대상포진바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV), 파르보바이러스 B19(Parvovirus B19), 지카바이러스(Zika virus) 등이 포함됩니다.
  • R: Rubella virus (풍진)
  • C: Cytomegalovirus (CMV) (거대세포바이러스)
  • H: Herpes simplex virus (HSV) (단순포진바이러스)

정답 근거 (Rationale): TORCH에서 'O'는 명확하게 "Other infections"을 의미합니다. 이는 T, R, C, H에 명시적으로 속하지 않지만, 임신 중 감염 시 태아에게 중대한 영향을 미칠 수 있는 다른 중요한 병원체들을 포괄하는 범주입니다. 가장 대표적인 것이 매독(Treponema pallidum)입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
  • 감별 포인트! ②번 Ophthalmia: 이는 신생아의 임질균성 안염(Neonatal gonococcal ophthalmia)을 지칭합니다. 중요한 신생아 감염이지만, TORCH의 'O'가 의미하는 것은 아닙니다.
  • ③번 Oral herpes: 단순포진바이러스(HSV) 감염의 한 형태입니다. TORCH에서 'H'에 해당하므로 'O'의 의미가 될 수 없습니다.
  • ④번 Osteomyelitis & ⑤번 Otitis media: 이들은 각각 골수염과 중이염으로, 일반적인 세균 감염에 의한 질환이며, 선천성 기형을 유발하는 주요 TORCH 감염군에 속하지 않습니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 28세 임신 20주 초산모가 산전 검사를 위해 내원했습니다. 과거력상 특이사항 없음. 최근 애완고양이와 접촉한 역사가 있고, 미열과 림프절 비대가 있어 검사를 진행했습니다.

진단적 접근: 1. 선별 검사(Screening): TORCH 감염에 대한 항체 검사(IgG, IgM)를 시행합니다. 특히 톡소포자충증(Toxoplasma) 항체를 확인합니다. 2. 확진 검사: IgM 양성이면, 추적 검사로 IgG 친화도 검사(Avidity test)를 하여 최근 감염인지 과거 감염인지 구분합니다. 양수천자(Amniocentesis)를 통한 양수 내 병원체 DNA 검사(PCR)가 확진에 사용될 수 있습니다.

치료 계획: 톡소포자충증이 확진되고 임신 18주 이후라면, 태아 감염 위험을 줄이기 위해 스피라마이신(Spiramycin)을 투여합니다. 태아 감염이 확인된 경우에는 피리메타민(Pyrimethamine) + 설파디아진(Sulfadiazine) + 류코보린(Leucovorin)의 조합 치료로 전환합니다.

주의사항: TORCH 감염은 대부분 산모에게는 경미한 증상만 보이거나 무증상일 수 있어, 산전 선별 검사가 매우 중요합니다. 특히 풍진(Rubella)은 예방접종으로 완전히 예방 가능하므로, 임신 전 예방접종 여부 확인이 필수적입니다.

핵심 개념

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