임신 중기 이후 태아의 생존력(viability)을 갖추었다고 판단하는 최소 임신 주수는? (즉, 이 주수 이후의 분만을 '조산'으로 정의함)
116주
220주✓ 정답
324주
428주
532주
해설
산과력(G-P-A-L) 및 정의상, 임신 20주 0일 이후(또는 태아 몸무게 500g 이상)의 분만을 '분만(Para)'으로 간주하며, 20주 0일부터 36주 6일까지의 분만을 '조산(Preterm birth)'이라고 합니다. 20주 미만의 임신 종결은 '유산(Abortion)'입니다. 따라서 생존력을 갖추는 최소 기준으로 20주를 사용합니다. (단, 실제 신생아 소생술의 기준이 되는 생존력 한계는 23-24주경입니다.)
KMLE 핵심 해설
이 문제는 산과에서 가장 기본적이고 중요한 정의 중 하나인 생존력(Viability)과 조산(Preterm Birth)의 기준을 묻고 있습니다.
증상 분석 및 진단 (Definition): 산과적 정의상, 임신 20주 0일(또는 태아 체중 500g 이상)을 기준으로 합니다. 이 시기 이후의 분만은 '분만(Para)'으로 기록되며, 20주 0일부터 36주 6일 사이의 분만은 조산으로 정의됩니다. 반면, 20주 미만의 임신 종결은 '유산(Abortion)'으로 분류됩니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 이 20주 기준은 법적, 의료 기록상의 정의입니다. 태아가 자궁 밖에서 생존할 수 있는 최소한의 발달 단계(예: 폐의 미성숙하지만 기본 구조 형성)를 고려하여 설정된 역사적이고 통계적인 기준선입니다. 대한산부인과학회를 포함한 국제적 가이드라인에서 이 기준을 채택하고 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
• 감별 포인트! ③번 24주: 이는 현대 신생아 중환자실(NICU)에서 소생술을 시도할 수 있는 실질적인 생존 가능성의 한계에 가까운 주수입니다. 많은 국가에서 23-24주를 '생존 가능성의 임계점'으로 보지만, 공식적인 조산의 정의 기준은 아닙니다.
• ④번 28주: 과거에는 28주를 생존력의 기준으로 삼기도 했으나, 현재는 더 이른 주수로 변경되었습니다.
• ①번 16주와 ⑤번 32주: 생존력 기준과는 거리가 먼 주수입니다. 32주는 이미 명백한 조산의 범주에 속합니다.
치료 알고리즘 (Clinical Implication): 이 정의는 산과력 기록(Gravida-Para-Abortus-Living)에 직접적으로 영향을 미칩니다. 20주 이후의 분만만이 'Para' 수에 포함됩니다. 또한, 20주 이후의 태아 사망은 '사산(Stillbirth)'으로 관리됩니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 25세 초산부, 임신 19주 6일에 심한 복통과 질 출혈로 내원. 초음파 검사상 태아 심박동 소실 확인.진단적 접근: 이 경우, 임신 주수가 20주 미만이므로 '유산(Miscarriage/Abortion)'으로 진단하고, 그에 따른 처치(소파술 등)를 계획합니다. 의무기록지의 Para 수는 증가하지 않습니다.주의사항: 20주를 정확히 기준으로 삼기 때문에, 임신 주수 계산의 정확성이 매우 중요합니다. 마지막 월경일(LMP)과 초기 초음파 측정치를 꼼꼼히 비교해야 합니다.