臨床護理情境
在台灣的糖尿病衛教門診或病房,護理師進行足部護理衛教時,應:
評估 (Assessment):請病人脫去鞋襪,評估足部皮膚完整性、顏色、溫度、脈搏(足背動脈、脛後動脈)、是否有
感覺異常 (Paresthesia)(可使用
單股尼龍纖維 (Monofilament)測試保護性感覺)、趾甲狀況、足部變形(如爪形趾)。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):
潛在危險性損傷 (Risk for Injury),與周邊感覺神經病變及血液循環不良有關。
護理計畫 (Nursing Care Plan):
- 目標:病人/家屬能執行正確足部護理,一年內無足部損傷或感染。
- 措施:示範並請回覆示範正確洗腳、擦乾(特別是趾縫)、塗抹乳液(避開趾縫)、修剪趾甲、選擇合適鞋襪(棉質、無縫線、合腳)的方法。教導每日自我檢查足部。
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):若發現足部有傷口、紅腫、化膿、變色或感覺異常加劇,應立即通知醫師或轉介
傷口照護小組 (Wound Care Team)。對於厚繭或雞眼,應轉介足部治療師或醫師處理,切勿讓病人自行修剪。
病人衛教 (Patient Education):「阿伯/阿姨,腳的照顧對糖尿病人很重要喔!洗腳要用溫水,先用手肘試水溫。腳趾縫一定要用毛巾『撥開』擦到完全乾,可以撲一點痱子粉保持乾爽,但不要擦乳液在腳趾縫,會悶住容易長香港腳。剪指甲要平剪,不要剪太進去。出門一定要穿鞋子,不要打赤腳,買鞋最好下午去,因為腳會稍微腫一點。」
護理安全提醒:強調「預防勝於治療」。一次微小的、未被察覺的損傷(如剪指甲受傷、被鞋子磨破皮),在糖尿病病人身上可能迅速惡成嚴重感染甚至壞疽。教導病人使用鏡子檢查腳底,或請家人協助檢查。
國考陷阱提醒:國考常將正確與錯誤的足部護理措施混在一起出題。除了「趾縫塗乳液」是錯的,也要注意「用熱水袋暖腳」、「自行用刀片修剪厚皮或雞眼」、「穿著夾腳拖或涼鞋外出」也都是常見的錯誤選項。