有關長期照護中社區式照護的資源，下列何者不適當？ | MyMerci
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精神科與社區衛生護理學
題目

有關長期照護中社區式照護的資源，下列何者不適當？

解析
(A) 機構住宿(Institutional care)屬於「機構式」照護;「社區式」照護強調讓個案白天在社區活動、晚上回家。
相同主題的下一題林小姐常責怪自己，認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為？

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是長期照護服務模式的分類，特別是區分「社區式照護 (Community-based Care)」與「機構式照護 (Institutional Care)」的核心差異。正確答案是選項1，因為「機構住宿」屬於機構式照護，其特點是讓個案易混淆！離開原本熟悉的社區環境，進入一個全日居住的照護機構（如護理之家、長照機構）。而社區式照護的核心精神是「在地老化」，讓個案盡可能留在自己熟悉的社區與家中接受服務。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：台灣的長期照護政策與服務體系，是依據「長期照顧服務法」建構，主要分為三大類：居家式、社區式、機構住宿式。社區式照護的目標是支持家庭照顧者，並延緩個案進入機構的時間。其服務通常具有部分時段性與可近性，例如個案白天到社區據點接受服務，晚上仍可回家。護理師在進行個案管理或出院準備服務時，必須熟悉這些資源，才能為個案擬定最適切的照護計畫。

選項比較 (Options Comparison)： 1. 機構住宿：不適當。此為「機構式照護」，個案需離開家園，24小時居住於機構中，與社區式照護的定義相悖。 2. 在宅臨終安寧照護 (Home Hospice Care)：適當。屬於「居家式照護」的一種，讓末期病人能在熟悉的家中，獲得症狀控制與身心靈的全人照護，符合社區照護精神。 3. 喘息服務 (Respite Care)：適當。是社區式照護的重要支持服務，提供家庭照顧者短暫的休息時間，服務地點可能在日間照顧中心或透過居家服務員到宅協助。 4. 日間照護 (Day Care)：適當。是典型的社區式照護服務，個案白天至社區內的日間照顧中心接受生活照顧、復健、餐飲等服務，晚上返回家中。
高頻考點整理：1. 長照2.0服務項目（ABC社區整體照顧模式） / 2. 居家式、社區式、機構式照護的區別與實例 / 3. 家庭照顧者支持服務（喘息服務、照顧訓練等）
記憶口訣：「社區照護不離家，日托喘息送到家；機構住宿要離家，分類千萬別搞差。」
延伸學習：建議複習「社區衛生護理學」中長期照護章節，並了解台灣「出院準備服務」如何銜接長照資源。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣醫院，當護理師評估一位中風後有功能障礙的長輩即將出院時，需啟動出院準備服務，並連結長照資源。
- 護理評估 (Assessment)：使用巴氏量表 (Barthel Index)或工具性日常生活活動能力量表 (IADLs)評估個案失能程度，並評估家庭支持系統與照顧者負荷。
- 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：例如「家庭因應能力失調，與長期照護需求及資源不熟悉有關」。
- 護理計畫與措施：護理目標是協助家庭成功連結合適的社區資源。措施包括：解說各類長照服務（居家服務、日間照顧、交通接送、輔具服務）、協助家屬撥打1966長照專線申請評估、提供喘息服務資訊以預防照顧者耗竭。
- 跨專業合作：與出院準備服務個管師、社工師、復健治療師共同開會，擬定返家照護計畫。若個案有緊急醫療需求或家庭完全無法照顧，才需評估轉介機構住宿式服務。
- 病人與家屬衛教：「阿公白天可以去『巷口的日間照顧中心』，有專業人員帶活動、幫忙餵午餐，就像去上學一樣，傍晚再接回家。這樣你們白天可以上班，也比較放心。政府有補助，費用負擔比較輕。」
護理安全提醒：連結資源時，務必確認服務單位的合法性與品質，並教導家屬觀察個案適應狀況，若有行為問題或健康惡化，應回報個管師或就醫，避免社區照顧中斷導致意外（如跌倒、走失）。
國考陷阱提醒：注意！國考常將「居家服務」、「送餐服務」、「居家護理」等「居家式」服務，與「日間照顧」、「團體家屋」、「小規模多機能服務」等「社區式」服務混在一起考，但它們都屬於「非機構式」的社區照顧資源。真正的陷阱是「機構住宿」，它屬於完全不同類別的服務模式。

重要概念

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