有關兒童事故傷害的敘述,下列何者最不適當? | MyMerci
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精神科與社區衛生護理學
題目

有關兒童事故傷害的敘述,下列何者最不適當?

解析
(A) 1 歲(或 10 公斤)以下的嬰兒,其安全座椅應採 後向式 (Rear-facing) 安裝,以保護其脆弱的頸椎。
相同主題的下一題林小姐常責怪自己,認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是兒童事故傷害預防 (Childhood Accident Prevention),屬於兒科護理學社區衛生護理學的範疇。題目要求找出「最不適當」的敘述。正確答案是選項1,因為嬰兒安全座椅的正確安裝方式應為「後向式」,而非「前向式」。這是兒童安全防護中非常重要的知識點,也是國考高頻考題。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):嬰幼兒的頭部比例較大,頸部肌肉與骨骼尚未發育完全,非常脆弱。當車輛發生正面撞擊時,後向式安裝的安全座椅能將衝擊力均勻分散到嬰兒的整個背部、頸部和頭部,提供最佳的保護。若採前向式安裝,劇烈的衝擊力會使嬰兒的頭部因慣性向前甩,對頸椎造成極大的拉扯與傷害,甚至導致易混淆!頸椎斷裂或癱瘓。因此,世界各國及台灣的交通安全規範都強烈建議,至少2歲以下或身高體重未達安全座椅後向式規格上限的幼兒,都應使用後向式安全座椅。

選項比較 (Options Comparison)
  • 選項1(最不適當):錯誤。如前所述,嬰兒安全座椅應採「後向式」安裝。
  • 選項2:正確。兒童燒燙傷(如熱水、熱湯、電器)最常發生在家庭環境中,因為這是兒童主要活動場所,且充滿潛在危險因子。
  • 選項3:正確。1歲以下嬰兒因活動能力有限,但探索慾強,主要事故傷害類型為溺水(如洗澡盆)、窒息(如棉被、趴睡)及異物吸入(如小玩具、食物)。
  • 選項4:正確。根據台灣衛福部統計,事故傷害(包括交通事故、溺水、墜落、中毒等)長期以來都是1-18歲兒童及青少年的首要死因,超越疾病。
高頻考點整理: 1. 安全座椅使用原則:後向式至少到2歲或達座椅規格上限;前向式需搭配五點式安全帶;學童需使用增高墊直到身高達145公分。 2. 各年齡層主要事故傷害類型:嬰兒期(窒息、溺水、異物吸入)、幼兒期(跌倒、燒燙傷、中毒)、學齡期(交通事故、溺水、運動傷害)。 3. 事故傷害預防三段五級:初段預防(如安全教育、環境安全)、次段預防(如減輕傷害,如戴安全帽)、末段預防(如緊急醫療、復健)。
記憶口訣: 「嬰兒座椅向後看,保護頸椎最關鍵。」「事故傷害奪第一,家庭燒燙要小心。」
延伸學習: 建議複習「各發展階段兒童的意外事故預防」及「兒童安全環境的佈置」,並連結「嬰兒猝死症候群 (Sudden Infant Death Syndrome, SIDS)」的預防(仰睡、床面淨空)。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的兒科門診或健兒門診,護理師進行生長發展評估時,必須將事故傷害預防衛教納入常規。 - 護理評估 (Assessment):評估家庭環境(有無安全插座蓋、熱水器溫度設定、陽台與窗戶防護)、家長對安全座椅與安全帶的認知、兒童的主要照顧者與活動空間。 - 護理診斷 (Nursing Diagnosis):潛在危險性傷害 / 與缺乏事故傷害預防知識及安全環境有關。 - 護理計畫 (Nursing Care Plan): - 目標:家屬能說出至少三項符合兒童年齡的事故傷害預防措施。 - 措施:提供圖文並茂的衛教單張、示範安全座椅正確安裝要點(後向式、安裝角度、安全帶鬆緊度)、指導居家環境安全檢查清單。 - 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):若發現家庭有明顯安全疑慮(如家中有吸毒工具、嚴重疏忽),應通報社工或相關單位介入。 - 病人衛教 (Patient Education):「王媽媽,寶寶的脖子還很軟,坐車時安全座椅一定要『面向車尾』安裝,就像飛機起降時我們要往後坐一樣,這樣遇到緊急煞車時,衝擊力才不會傷到寶寶的脖子和脊椎喔!」
護理安全提醒: 衛教時務必使用具體、可操作的語言,並確認家長理解。例如,不只是說「注意燒燙傷」,而要具體說「煮飯時鍋柄要朝內、洗澡水要先放冷水再放熱水,並用手肘測試水溫」。
國考陷阱提醒: 注意!國考常考「各年齡層主要事故傷害類型」的配對,以及「預防措施的適用年齡」。例如,考「嬰兒窒息預防」會考「仰睡、床面淨空、避免同床共眠」;考「幼兒中毒預防」會考「藥物及清潔劑應上鎖收好」。務必記清楚年齡分界。

重要概念

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