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精神科與社區衛生護理學
題目
擬定老人肌少症護理指導計畫行為目標，下列何者最適當？
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1
家屬能認同肌少症的運動措施
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2
老人每日能執行雙側下肢肌力運動至少 30 次
✓ 正確答案
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3
家屬能鼓勵老人參與活動
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4
老人能說出肌力活動的益處
解析
(B) 符合 SMART 原則:具體(下肢肌力運動)、可測量(30次)、可達成、相關、有時限(每日),是有效的「行為」目標。
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus)：此題考的是護理計畫 (Nursing Care Plan)中，如何撰寫符合SMART原則的具體、可測量之行為目標 (Behavioral Objective)。題幹關鍵字是「行為目標」，意指個案或家屬「實際可執行的具體行動」。正確答案選項2「老人每日能執行雙側下肢肌力運動至少30次」完全符合SMART原則：具體(Specific)（雙側下肢肌力運動）、可測量(Measurable)（30次）、可達成(Achievable)、相關(Relevant)（針對肌少症）、有時限(Time-bound)（每日）。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：肌少症 (Sarcopenia)的護理核心在於阻力訓練 (Resistance Training)與營養補充 (Nutritional Supplementation)。有效的行為目標必須直接導向可觀察、可計數的護理措施執行，才能客觀評估護理計畫的成效。護理目標的層級應由「認知」（知道、說出）→「情意」（認同、願意）→「行為」（實際執行）逐步推進，而最終的成效評估需建立在具體行為的改變上。
選項比較 (Options Comparison)：
1. 「家屬能認同肌少症的運動措施」：屬於情意層面 (Affective Domain)的目標（態度、價值觀的認同），雖重要但非可直接測量的「行為」。
2. 「老人每日能執行雙側下肢肌力運動至少30次」：正確答案。屬於行為層面，具體、可測量、與肌少症治療直接相關。
3. 「家屬能鼓勵老人參與活動」：鼓勵是一種行為，但「鼓勵」本身過於模糊，不易客觀測量（如何定義「鼓勵」了幾次？效果如何？）。
4. 「老人能說出肌力活動的益處」：屬於認知層面 (Cognitive Domain)的目標（知識的獲得與表達），是衛教的第一步，但非最終的行為改變目標。
高頻考點整理：1. 護理目標撰寫的SMART原則（國考必考！）。2. 學習目標的三個領域：認知、情意、技能（行為）。3. 肌少症的核心護理措施：阻力運動與蛋白質補充。
記憶口訣：「行為目標要SMART，具體可量才夠辣！」認知（知道）、情意（認同）是過程，行為（做到）才是真成果。
延伸學習：護理過程 (Nursing Process) 各階段、NANDA護理診斷與目標設定、社區衛生護理計畫的評價指標。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的社區關懷據點或長照C據點，護理師為肌少症長輩擬定運動計畫時：
- 護理評估 (Assessment)：使用簡易「SARC-F問卷」或測量握力、行走速度，並了解長輩的運動習慣、居家環境安全性、營養狀況。
- 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：可能包括「身體活動功能障礙／與肌肉質量與力量下降有關」。
- 護理計畫 (Nursing Care Plan)：目標即如正確選項，措施可教導「椅子起坐 (Chair Stand)」、「抬腿」等居家可執行的運動，並與家屬討論如何記錄執行次數。
- 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：轉介物理治療師設計個人化運動處方、營養師評估蛋白質攝取是否足夠。
- 病人衛教 (Patient Education)：「阿公，我們每天練習從椅子站起來、坐下去，目標是30下，可以分幾次做完。這能讓你的腳更有力，走路更穩，比較不會跌倒喔！」
護理安全提醒：指導老人運動時，務必評估跌倒風險，確保運動環境安全（如穩固的椅子）、運動強度需循序漸進，避免肌肉拉傷。
國考陷阱提醒：國考常將「認知目標」（如：說出、列出）和「行為目標」（如：執行、示範）混在一起出題。務必看清題目問的是「行為」目標，就要選擇那個最具體、有數字、可被護理師直接觀察或驗證的選項。
重要概念
- 肌少症 — 一種與年齡相關的進行性、全身性骨骼肌質量與功能（肌力、生理表現）喪失的症候群，會增加跌倒、失能、死亡等不良後果的風險。
- SMART原則 — 制定有效目標的準則，包括：具體(Specific)、可測量(Measurable)、可達成(Achievable)、相關(Relevant)、有時限(Time-bound)。在護理計畫中用以撰寫明確的護理目標。
- 行為目標 (Behavioral Objective) — 護理計畫中，描述個案在護理措施後預期能表現出的具體、可觀察、可測量的行為改變。是評價護理成效的直接依據。
- 阻力訓練 (Resistance Training) — 一種對抗阻力的運動形式，旨在增加肌肉力量、耐力和質量。是預防與治療肌少症的核心運動處方，例如使用彈力帶、負重或自身體重進行訓練。
- 護理計畫 (Nursing Care Plan) — 護理過程中的一環，是針對個案的護理診斷，系統性擬定護理目標、護理措施及評價標準的書面計畫，用以提供個別性、有組織的護理服務。
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