臨床護理情境
在台灣,面對像林小姐這樣的重大災難倖存者,護理師的評估與處置至關重要。
護理評估 (Assessment):需完整評估四大症狀群,使用結構化會談或評估工具(如PTSD檢查表,PCL-5)。評估時需注意個案的安全感,避免二次創傷。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):可能包括「創傷後症候群 (Post-Trauma Syndrome)」、「無效性因應能力 (Ineffective Coping)」、「睡眠型態紊亂 (Disturbed Sleep Pattern)」、「潛在危險性對自己的暴力 (Risk for Self-Directed Violence)」等。
護理計畫 (Nursing Care Plan):
- 目標:協助個案安全地表達創傷經驗、學習放鬆技巧、重建安全感與控制感。
- 措施:建立信任的治療性關係、鼓勵參與支持團體(如災後心理重建團體)、教導腹式呼吸或漸進式肌肉放鬆法、協助建立規律的日常生活作息。
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):需與精神科醫師、臨床心理師、社工師密切合作。若個案出現強烈的自殺意念或攻擊行為,需立即通知醫療團隊,並啟動安全防護措施。
病人衛教 (Patient Education):向個案及家屬說明PTSD是對異常事件的正常反應,症狀是可以治療的。鼓勵接納自己的情緒,避免使用酒精或藥物來逃避,並告知尋求專業幫助的重要性。
護理安全提醒:
自殺與暴力風險評估是首要安全議題。需定期評估個案的自殺意念與計畫。在病房環境中,需注意環境安全,移除可能用來自傷的物品。
國考陷阱提醒:注意!國考常混淆
「診斷所需時間」與
「疾病分類時間點」。PTSD是「超過1個月」,而「超過6個月」是慢性化分類,並非診斷要件。另外,也常考PTSD與急性壓力症 (ASD) 的時間區別(ASD:症狀持續3天至1個月)。