臨床護理情境
在台灣的精神科急性病房，護理師面對趙女士的威脅行為時，應採取以下步驟：
評估 (Assessment)：立即評估其自傷意圖的嚴重性、具體性與立即性。觀察其情緒狀態（憤怒、絕望？）、有無酒精或藥物影響，並檢查環境是否有潛在危險物品。
護理診斷 (Nursing Diagnosis)：潛在危險性自傷 / 無效性因應能力 / 調適障礙。
護理計畫 (Nursing Care Plan)：
- 目標：病人能在24小時內，至少一次以口語表達需求，而非以自傷威脅。
- 措施：
- 以平靜、關心的態度與病人會談：「趙女士，我聽到你說想撞牆，我很擔心你的安全。我們可以坐下來談談是什麼讓你這麼困擾嗎？」
- 明確設限：「在這個病房裡，我們非常重視每個人的安全。傷害自己或威脅要傷害自己，是我們不能接受的行為。如果你感到非常痛苦，請告訴我們，我們會一起想辦法。」
- 提供替代性因應技巧：引導病人進行深呼吸、使用壓力球，或帶至活動室參與團體活動以轉移注意力。
- 增加安全監測：暫時將病人床位調整至靠近護理站的位置，並增加不定時巡視頻率。
- 協助訂定「不自殺契約」或「安全計畫」。
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：立即將此狀況記錄於護理紀錄，並通知主治醫師或值班醫師，進行進一步的風險評估，並討論是否需要調整藥物（如：情緒穩定劑）或治療計畫。若病人出現實際的自傷行為，需依醫院標準作業流程啟動緊急處置。
病人衛教 (Patient Education)：用淺顯的語言向病人及家屬說明：「我們了解您現在很痛苦，但用傷害自己的方式來表達，可能會讓情況更危險。我們希望教您一些更安全的方法來處理這些強烈的情緒，比如找護理師談話、寫下來，或是做一些讓自己放鬆的活動。我們會一直在這裡支持您。」
護理安全提醒：
絕對不能單獨與有高度自傷或攻擊風險的病人處於隱密空間。所有會談與處置都應在開放或易於求助的環境中進行，並確保有同事知情。環境安全檢查（移除尖銳物、易碎品、長繩帶）是日常重要工作。
國考陷阱提醒：注意！國考常利用「
避免立即傷害」的直覺來設計誘答選項（如選項1：配合要求）。護理師必須具備長遠的治療觀點，知道「
強化不良行為」的後果更嚴重。另一個陷阱是混淆「設限」與「懲罰」，設限是教育性且包含關懷的，目的在促進學習；懲罰則是權威性的壓制。