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精神科與社區衛生護理學
題目
有關紫外線防護之護理指導,下列何者最不適當?
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1
高山、雪地更易受紫外線傷害
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2
紫外線傷害可能會造成白內障
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3
紫外線指數6以上代表紫外線指數過高
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4
太陽眼鏡鏡片顏色越深,防紫外線效果越佳
✓ 正確答案
解析
太陽眼鏡深淺不代表抗UV效果,需確認是否具防UV標示。
相同主題的下一題林小姐常責怪自己,認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為?
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是社區衛生護理學與基本護理學中,關於紫外線防護的衛教知識。正確答案為選項4,因為太陽眼鏡的防紫外線效果取決於鏡片是否具有抗UV塗層或材質,而非鏡片顏色深淺。顏色深淺主要影響可見光的穿透率,與防護紫外線無直接關係,甚至顏色過深可能導致瞳孔放大,若無抗UV功能,反而讓更多紫外線進入眼睛。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):紫外線(UV)是太陽輻射的一部分,分為UVA、UVB、UVC。過度暴露會造成皮膚曬傷、老化、皮膚癌,以及眼睛的傷害,如白內障 (Cataract)、翼狀贅肉等。防護措施包括:
1. 物理性防護:穿著長袖衣物、戴寬邊帽、使用陽傘。
2. 化學性防護:塗抹足量且適當防曬係數(SPF、PA)的防曬乳。
3. 環境與時間選擇:避免在紫外線指數過高(通常指6-7為高量級,8-10為過量級,11+為危險級)的時段(上午10點至下午2點)長時間曝曬。在高山、雪地、沙灘等環境,因反射作用會加強紫外線強度,需特別加強防護。
選項比較 (Options Comparison):
• 選項1:正確。高山空氣稀薄,紫外線穿透力強;雪地、沙灘、水面有強烈反射,會加倍紫外線暴露量。
• 選項2:正確。紫外線,特別是UVB,是導致白內障的已知環境風險因子之一。
• 選項3:正確。根據台灣行政院環境保護署的「紫外線指數分級」,指數6-7為「高量級」,8-10為「過量級」,11以上為「危險級」。指數6以上即需採取防護措施,因此說「代表紫外線指數過高」在衛教上可提醒民眾注意,是恰當的指導。
• 選項4:最不恰當。這是常見迷思。防紫外線效果取決於鏡片是否有「UV400」或「100% UV protection」等標示,與顏色深淺無關。深色鏡片若無抗UV功能,反而更危險。
高頻考點整理:
1. 紫外線指數分級與防護措施(指數3-5:中量級,建議防曬;6-7:高量級,建議防曬+戴帽+太陽眼鏡;8以上:過量/危險級,避免外出)。
2. 防曬乳選擇與使用:SPF防UVB,PA防UVA;需出門前15-30分鐘塗抹,每2小時補充一次,流汗或游泳後需補擦。
3. 特殊環境的紫外線防護:高山、雪地、水域活動時需特別加強。
記憶口訣:
「防UV,看標示,不是看顏色!」「高山雪地反射強,指數過6要躲陽。」
延伸學習:
可連結皮膚癌的預防、職業衛生護理(戶外工作者防護)、以及老年護理中白內障的預防保健。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的社區健康中心或門診,護理師進行戶外活動或防曬衛教時:
評估 (Assessment):評估個案職業(如建築工人、農民)、日常活動型態、對紫外線傷害的認知、過去曬傷經驗、使用防曬用品習慣等。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):潛在危險性皮膚完整性受損 / 知識缺失(有關紫外線防護措施)。
護理計畫 (Nursing Care Plan):
• 目標:個案能說出至少三項正確的紫外線防護措施。
• 措施:提供圖文並茂的衛教單張,示範如何正確塗抹防曬乳,教導如何判讀紫外線指數(可透過氣象APP),並澄清常見迷思(如太陽眼鏡選擇)。
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):若發現個案有疑似皮膚病變(如痣的形狀、顏色改變),應轉介至皮膚科醫師。對於已診斷白內障的長者,可與眼科衛教師合作進行視力保健衛教。
病人衛教 (Patient Education):「阿伯,選太陽眼鏡不是越黑越好喔!要認明上面有寫『抗UV400』或『100%防紫外線』的標籤,才有保護效果。不然戴黑的,瞳孔放大,紫外線進去更多,眼睛更容易受傷。」
護理安全提醒:
提醒民眾,嬰幼兒皮膚更脆弱,應避免直接曝曬,以物理性防護(衣物、遮陽棚)為主。使用防曬乳需注意成分是否適合嬰幼兒,並觀察有無過敏反應。
國考陷阱提醒:
注意!國考常考「最不恰當」、「錯誤」的選項。本題陷阱在於利用「顏色越深效果越佳」的直覺迷思作為誘答。其他正確選項都是客觀事實,需熟記。
重要概念
- 紫外線 (Ultraviolet, UV) — 太陽輻射中波長短於可見光的一種電磁波,分為UVA、UVB、UVC。UVA穿透力強,會導致皮膚老化;UVB能量高,主要導致曬傷和皮膚癌;UVC大多被臭氧層吸收。
- 白內障 — 眼睛內水晶體變得混濁,導致視力模糊的疾病。成因包括老化、糖尿病、外傷、長期使用類固醇,以及長期暴露於紫外線。
- 紫外線指數 (Ultraviolet Index, UVI) — 一個國際標準的度量單位,用來表示在地球表面太陽紫外線的強度,數值從0開始,越高表示紫外線輻射越強,對皮膚和眼睛的潛在傷害越大。
- SPF (Sun Protection Factor) — 防曬係數,主要衡量防曬產品對UVB的防護能力。例如SPF30表示在同樣陽光照射下,塗抹後皮膚被曬紅所需的時間是未塗抹時的30倍。
- 物理性防曬 — 利用遮蔽、反射的方式來阻隔紫外線,例如穿著防曬衣物、戴帽子、撐陽傘、戴太陽眼鏡。與「化學性防曬」(塗抹防曬乳)相對。
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