某社區為降低老人跌倒率,增設無障礙設施,此屬渥太華健康促進憲章行動綱領的那一項? | MyMerci
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精神科與社區衛生護理學
題目

某社區為降低老人跌倒率,增設無障礙設施,此屬渥太華健康促進憲章行動綱領的那一項?

解析
增設無障礙設施屬於「創造支持性環境」,有助於降低老人跌倒。
相同主題的下一題林小姐常責怪自己,認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是社區衛生護理學中,健康促進 (Health Promotion)的理論基礎——渥太華健康促進憲章 (Ottawa Charter for Health Promotion)的五大行動綱領。題幹中「增設無障礙設施」是具體的環境改造措施,其目的在於為高齡者創造一個更安全、更便利的物理環境,直接對應憲章中的「創造支持性環境」。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)渥太華健康促進憲章是健康促進的全球性指導框架,其五大行動綱領為:1.建立健康的公共政策 2.創造支持性環境 3.強化社區行動 4.發展個人技巧 5.調整健康服務方向。其中「創造支持性環境」強調社會與物理環境對健康的影響。在老人跌倒預防中,除了教導個人防跌技巧(發展個人技巧),更重要的是從環境面著手,例如:增設扶手、改善照明、鋪設防滑地板等,這些都是「支持性環境」的具體實踐,能讓健康選擇成為更容易的選擇。

選項比較 (Options Comparison)
  1. 建立健康公共政策:指的是透過立法、財政、稅收等政策手段來促進健康,例如:制定菸害防制法、推動長照2.0政策。題目中的「社區增設設施」是具體的環境工程,而非政策制定。
  2. 創造支持性環境正確答案。直接改變物理環境(無障礙設施)以支持長者的安全與獨立性,減少跌倒風險。
  3. 強化社區活動:指的是賦權社區,讓社區居民共同參與決策與行動,例如:組織社區防跌志工隊、舉辦社區共識會議。題目描述的是「設施增設」這個結果,而非強調社區參與的「過程」。
  4. 發展個人技巧:指的是透過教育與學習,增進個人維護健康的能力,例如:開辦防跌運動班、教導長者用藥安全。這屬於個人層面的介入,與環境改造不同。
高頻考點整理:1. 渥太華健康促進憲章五大行動綱領的名稱與實例區辨(國考必考!) 2. 三段五級預防與健康促進的關聯 3. 社區健康計畫的評價指標(如:結構、過程、結果評價)
記憶口訣:「政(政)環(環)社(社)人(人)服(服)」—— 諧音「正環舍人服」,幫助記憶五大綱領順序:建立健康的公共「政」策、創造支持性「環」境、強化「社」區行動、發展「人」人技巧、調整健康「服」務方向。
延伸學習:建議複習PRECEDE-PROCED模式( predisposing, reinforcing, and enabling constructs in educational diagnosis and evaluation)在社區護理計畫中的應用,以及台灣《長期照顧服務法》中對於無障礙環境的相關規定。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的社區衛生護理實務中,護理師(公衛護士)參與老人跌倒預防計畫時,會進行以下工作: 評估 (Assessment):進行社區診斷,調查社區內高風險長者的居住環境(如:樓梯、浴室、照明)、使用居家環境安全評估表護理診斷 (Nursing Diagnosis):潛在危險性傷害 / 與社區環境中缺乏防跌設施有關。 護理計畫 (Nursing Care Plan)
  • 目標:於六個月內,協助社區完成至少三處公共空間(如:活動中心、公園)的無障礙設施改善。
  • 措施:與里長、社區發展協會合作,提案爭取經費;舉辦環境安全宣導會;連結社會資源(如:輔具中心、志工)進行居家環境微改造。
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):需與職能治療師 (Occupational Therapist, OT)合作進行專業環境評估;與土木工務單位溝通設施規格;必要時提報衛生所或地方政府,爭取「社區健康營造」計畫經費。 病人衛教 (Patient Education):向長者及家屬說明:「阿公阿嬤,咱社區欲來裝設扶手佮防滑墊,是欲予恁行路較穩、較袂跋倒,出門活動嘛較安心。」
護理安全提醒:社區護理師進行居家訪視時,也應注意自身安全,評估訪視環境,並隨時與單位保持聯繫。
國考陷阱提醒:注意!國考常將「創造支持性環境」(物理/社會環境)與「強化社區活動」(居民參與、賦權過程)這兩個選項放在一起考。關鍵在於題目描述的「主體」是「環境/設施」本身,還是「社區居民的行動/參與」。

重要概念

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