對於安置在精神護理之家的病人,下列服務內容何者最適宜? | MyMerci
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精神科與社區衛生護理學
題目

對於安置在精神護理之家的病人,下列服務內容何者最適宜?

解析
精神護理之家提供慢性期病人日常生活照護與支持。
相同主題的下一題林小姐常責怪自己,認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是精神科社區復健中,精神護理之家 (Psychiatric Nursing Home)的服務對象與核心功能。正確答案為選項1,因為精神護理之家的設立目的,正是為了提供慢性化、症狀穩定但仍有生活自理困難的精神疾病患者,一個長期、支持性的生活環境與日常照顧,而非以「治癒」或「快速回歸社區」為首要目標。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):精神疾病的復健是一個連續性光譜,從急性住院治療、日間病房、康復之家到社區支持服務。精神護理之家屬於社區復健機構的一環,主要收容對象是慢性精神病患,其症狀已趨穩定但殘留功能障礙,無法完全獨立生活或缺乏家庭支持。護理重點在於提供生活技能訓練 (Activities of Daily Living, ADL training)、藥物自我管理、社交技巧訓練及安全的居住環境,以維持其生活品質與功能,預防再住院。

選項比較 (Options Comparison)
  • 選項1 (正確):精準描述了精神護理之家的核心服務對象(慢性化病人)與主要服務內容(生活照顧)。
  • 選項2:錯誤。雖然最終理想是回歸社區,但對於入住精神護理之家的慢性病人,照顧目標是「穩定生活、維持功能」,而非優先或強制要求返回家庭。許多病人可能因家庭功能不全或病情需要而長期居住。
  • 選項3:錯誤。描述的是急性病房急性發作期的處置。精神護理之家收治的是症狀穩定的慢性病人,不應「嚴格監控行動」,而應在安全前提下鼓勵自主與社區參與。
  • 選項4:錯誤。就業規劃屬於更高階的復健目標,通常由社區復健中心庇護性工場提供。精神護理之家的首要任務是基本生活照顧與穩定,就業並非其核心或必須積極安排的服務。

高頻考點整理: 1. 精神科復健連續性照護:急性病房 → 日間病房 → 康復之家/精神護理之家 → 社區支持服務(如:社區復健中心、關懷訪視)。
2. 各類社區精神復健機構功能比較:日間病房(治療性活動、準備回歸社區)、康復之家(過渡性住宿、獨立生活訓練)、精神護理之家(長期生活照顧)。
3. 慢性精神病患的護理重點:藥物遵從性、生活技能訓練、社交互動、復發徵兆識別、家庭支持。

記憶口訣: 「急症住院控症狀,日間病房做復健,護理之家顧生活,社區中心助就業。

延伸學習:建議複習「精神科護理學」中關於治療性環境 (Therapeutic Milieu)復健護理模式,以及「社區衛生護理學」中精神衛生社區照護網絡的相關章節。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣,當一位思覺失調症 (Schizophrenia)病人經過急性期治療後,若症狀慢性化、殘留負性症狀(如:動機缺乏、社交退縮),且家庭支持系統薄弱,經評估後可能會轉介至精神護理之家
護理評估 (Assessment):需評估病人的基本生活自理能力(洗澡、穿衣、進食)、服藥遵從性、人際互動模式、潛在的自我照顧風險及興趣嗜好。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):可能包括「自我照顧能力缺失:沐浴/衛生」、「社交互動障礙」、「無望感」等。
護理計畫 (Nursing Care Plan):目標設定為「病人能在提醒下完成每日個人衛生」或「每週參與至少兩次團體活動」。措施包括:結構化的日常作息表、逐步引導的生活技能訓練、鼓勵參與團體活動、定期評估藥物副作用與療效。
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):與精神科醫師、職能治療師、社工師合作。醫師定期訪視評估病情與用藥;職能治療師設計生活功能訓練;社工師協助連結社區資源或處理家庭議題。
病人衛教 (Patient Education):用簡單的語言向家屬說明:「這裡就像一個支持性的大家庭,主要幫助他規律生活、按時吃藥,慢慢練習照顧自己,讓病情保持穩定。」

護理安全提醒:即使病人症狀穩定,仍需定期評估其自殺或傷人風險藥物副作用(如:錐體外徑症候群 EPS),並注意環境安全,預防跌倒或走失。

國考陷阱提醒:國考常混淆不同層級精神復健機構的目標。切記:「急性期」控症狀、「康復期」練功能、「慢性期」顧生活。選項中若出現「積極就業」、「嚴格監控」、「優先返家」等字眼用於描述精神護理之家,多半是陷阱。

重要概念

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