還有 250 題 這樣的題目挑戰 ›
精神科與社區衛生護理學
胡先生，診斷為思覺失調症，因不停將家中東西丟到大街上，哥哥予以制止，胡先生即要攻擊哥哥。剛入住急性病房治療，下列何者為最優先的護理處置？
-
1
確認胡先生身邊環境與物品的安全性，進行暴力行為之評估與預防發生
✓ 正確答案
-
2
直接先至保護室並給予預防性約束，以免發生自傷傷人行為
-
3
警告胡先生在醫院裡面不容許有攻擊行為發生，否則就無法出院
-
4
為表達護理師的關懷與建立信任，可先單獨與病人會談了解他為何要攻擊哥哥
解析
思覺失調症病人有攻擊傾向時，首要確保環境與人員安全。
國考解析
考點分析 (Exam Focus)：此題考的是精神科急症護理中，面對具有潛在暴力風險病人的首要護理處置原則。正確答案為選項1，因為在任何治療性介入之前，護理師的首要職責是確保病人、工作人員及其他病人的安全。這符合護理倫理中的「不傷害原則」與精神科病房安全管理的核心精神。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：思覺失調症（Schizophrenia）病人可能因妄想 (Delusion)、幻覺 (Hallucination)或激躁狀態而出現攻擊行為。護理過程的第一步是評估 (Assessment)。在急性病房，面對剛入院、有明確攻擊史的病人，護理師必須立即進行暴力風險評估，並採取預防性措施，如移除環境中的危險物品、確保人員配置充足、保持安全距離等。這是一種「預防勝於治療」的積極作為，目的是在暴力行為發生前就加以阻斷，並為後續建立治療性關係創造安全的基礎。
選項比較 (Options Comparison)：
- 選項1（正確）：這是標準的、符合安全規範的優先處置。先確保環境安全（如移除尖銳物、重物），並評估病人的情緒、言語、非語言線索（如握拳、踱步、大聲咆哮），以預測並預防暴力發生。
- 選項2：錯誤。將病人直接送入保護室或約束是最後手段 (Last Resort)，而非預防性措施。約束必須在病人已出現明確、立即的自傷或傷人行為，且其他非侵入性方法皆無效時，經醫師醫囑並符合相關法規（如精神衛生法）才能執行。濫用約束會侵犯病人權益、破壞信任，且可能加劇病人的敵意與恐懼。
- 選項3：錯誤。這是一種威脅與對立的溝通方式，非治療性溝通。可能激怒病人，讓其感到被控制與不被理解，反而升高衝突風險。護理師應使用平靜、堅定但非挑釁的語氣進行溝通。
- 選項4：錯誤。雖然建立信任關係非常重要，但在病人情緒仍處於高張、有明顯攻擊風險的「當下」，單獨會談對護理師自身安全構成極大威脅。建立關係應在確保環境安全、且有其他工作人員在旁支援的情況下進行。
高頻考點整理：
1. 暴力行為處理流程 (De-escalation)：口頭安撫 → 給予個人空間 → 提供選擇 → 必要時藥物治療 → 最後才是身體約束/隔離。
2. 治療性溝通 vs. 非治療性溝通：國考常考哪些話語是治療性（如：反映感受、提供現實感）或非治療性（如：保證、否定、挑戰）。
3. 約束與隔離 (Restraint and Seclusion) 的使用原則、醫囑時效、護理記錄重點及定時評估項目（如循環、皮膚、營養、排泄等）。
記憶口訣：「安全第一，評估先行；約束最後，關係後建。」
延伸學習：精神科護理中的「危機處理模式」、各類精神疾病症狀的護理重點（如：針對妄想的護理、針對幻聽的護理）。
臨床護理情境
在台灣的急性精神科病房，護理師接到這位新入院胡先生時，應立即啟動團隊合作：- 1評估 (Assessment)至少兩位工作人員一同接近，保持一臂以上的安全距離。觀察病人表情、肢體語言、有無自言自語。同時，請同事迅速檢查病人帶入病房的行李（依單位規定），移除任何可能成為武器的物品（如皮帶、尖銳物、玻璃瓶）。
- 2護理診斷 (Nursing Diagnosis)潛在危險性暴力 (Risk for Violence)，與思考過程改變及幻覺/妄想有關。
- 3護理計畫 (Nursing Care Plan)- 目標：病人24小時內未發生暴力行為。
- 措施：安排病人入住靠近護理站、環境簡潔的房間；增加巡視頻率；以平靜、接納但不縱容的態度與其互動；提供結構化的日常活動，轉移其注意力。
- 4跨專業合作立即通知醫師病人入院時的攻擊史及目前狀態，以評估是否需要緊急藥物處方（如：PRN的鎮靜藥物）。與社工師聯繫，了解家庭互動模式。
- 5病人衛教待病人情緒較穩定後，以簡單語言說明：「胡先生，這裡是醫院，我們希望幫助你感覺平靜一點。如果你覺得很煩、很想生氣，可以先告訴我們，我們會陪你一起想辦法。」
護理安全提醒：永遠不要背對有潛在暴力風險的病人。熟悉病房的緊急求救鈴位置。進行任何處置前，都應先進行風險評估。
國考陷阱提醒：國考很愛考「最優先」、「首要」的處置。記住，在精神科，只要題目情境暗示有「立即危險」，答案幾乎都是與「確保安全」、「預防傷害」相關的評估與環境管理措施，而不是直接進行約束或急於建立關係。
- 思覺失調症 — 一種嚴重的精神疾病，特徵包括思考、知覺、情感、行為等多方面功能的障礙。常見症狀有妄想、幻覺、思考流程紊亂、負性症狀（如情感平淡、社交退縮）等。
- 暴力風險評估 (Violence Risk Assessment) — 護理師對病人可能出現攻擊行為的風險進行系統性評估的過程。包括評估過往暴力史、當前精神狀態（如敵意、激躁、受幻聽妄想支配）、非語言線索（如眼神、姿勢）、環境因素等。
- 約束 — 使用物理或機械裝置、材料或工具來限制病人的行動自由。在精神科，僅能於防止病人或他人立即性身體傷害，且其他方法無效時，由醫師開立醫囑後嚴格按規範執行，並需密切監測病人狀況。
- 治療性溝通 (Therapeutic Communication) — 護理師有意識地運用語言和非語言技巧，以促進病人對問題的洞察、減輕焦慮、並朝向建設性行為改變的溝通方式。其核心是尊重、同理與真誠。
- 去-escalation 技巧 (De-escalation Techniques) — 一套用於緩和病人激動情緒、防止暴力行為發生的非侵入性策略。包括保持冷靜、使用平靜語調、給予個人空間、傾聽、提供有限選擇、轉移注意力等。
用 MyMerci 全面準備護理師國家考試
免費提供歷屆試題與詳細解析。分析弱點、追蹤進度，讀得更聰明。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。