護理人員執行遺體護理時,下列措施何者正確? | MyMerci
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題目

護理人員執行遺體護理時,下列措施何者正確?

解析
遺體護理應先排放體液,再移除管路。
相同主題的下一題依據疾病自然史發展,在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低,可提供何種預防方法?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是遺體護理 (Postmortem Care)的標準程序與原則。正確答案為選項1,因為執行遺體護理時,若有留置管路(如鼻胃管、導尿管等),應先引流或排空管路內容物後再移除,以避免體液外漏,維持遺體清潔與尊嚴。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):遺體護理是臨終護理 (End-of-Life Care)的重要一環,目的在於尊重逝者、維持遺體完整清潔、預防變形,並為家屬提供心理支持。護理重點包括:維持遺體清潔維持遺體姿勢(平躺、四肢伸直)、填塞身體孔道(如口、鼻、肛門)以防體液滲漏、以及移除所有管路。移除前先引流,是基於感染控制與美觀的考量。

選項比較 (Options Comparison)
  1. 正確。 有鼻胃管者須先引流胃內容物,再移除管路,這是標準程序。
  2. 錯誤。 假牙應在屍僵 (Rigor Mortis)發生前裝回,通常在死亡後1-3小時內執行,以維持臉部輪廓自然,方便家屬瞻仰遺容。
  3. 錯誤。 遺體應採平躺仰臥姿勢,頭下墊一枕頭,以利血液沉積並維持外觀。側臥並非標準姿勢。
  4. 錯誤。 擦拭遺體應使用與體溫相近的溫水(約37-40℃),而非30℃的涼水。使用溫水有助於清潔,並避免因溫差造成肌肉收縮(熱僵直)而影響姿勢擺放。

高頻考點整理: 1. 遺體護理時機與原則:確認死亡、醫師開立死亡診斷書後執行。尊重隱私、維護尊嚴。 2. 屍僵 (Rigor Mortis) 與屍斑 (Livor Mortis):屍僵發生時間(死後2-4小時開始,6-8小時全身僵硬)、屍斑形成原理(血液因地心引力沉積)。 3. 遺體護理常見錯誤:假牙裝回時機、體溫計不應測量、不應稱呼床號或姓名、應使用「先生/女士」等尊稱。

記憶口訣: 「引流再拔管,假牙趁早裝;平躺用溫水,尊重不能忘。

延伸學習: 可連結臨終病人生理變化(如瀕死期呼吸、循環變化)及哀傷輔導 (Grief Counseling)的護理角色。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣醫院病房,護理師執行遺體護理時,應: - 評估 (Assessment):確認醫師已開立死亡診斷書。評估遺體有無傷口、引流管、體液滲漏情形。評估家屬在場與情緒狀態。 - 護理診斷 (Nursing Diagnosis)哀傷功能失常 (Dysfunctional Grieving) 風險 / 家庭運作過程紊亂 (Interrupted Family Processes)。 - 護理計畫 (Nursing Care Plan): - 目標:維持遺體完整、清潔、自然,提供家屬心理支持。 - 措施:關門窗、拉圍簾維護隱私。兩人合作,以溫水清潔遺體、填塞孔道、更換乾淨衣物。將遺體平放,雙手交疊於腹部,頭下墊枕頭。移除所有管路(先引流)。必要時聯絡禮儀社。 - 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):確認死亡後立即通知醫師開立死亡診斷書。若家屬有特殊宗教儀式需求(如佛教助念),可協調社工或關懷師協助。 - 病人衛教 (Patient Education):向家屬說明後續行政流程(如領取死亡證明書、辦理出院)、遺體暫時存放地點,並提供哀傷支持資源。

護理安全提醒: 執行遺體護理時,務必遵守標準防護措施 (Standard Precautions),戴手套、必要時穿隔離衣,因體液仍可能有傳染風險。動作輕柔,尊重遺體。

國考陷阱提醒: 注意!國考常考「時機」題,例如:假牙何時裝?(屍僵前)。體溫計要不要量?(不要)。遺體姿勢?(仰臥平躺)。務必記清楚標準程序與原理。

重要概念

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