國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是
臨終護理 (Hospice Care / End-of-Life Care)的核心原則與具體措施。正確答案為①③,因為這兩個選項都體現了臨終護理「以病人為中心,尊重其意願,並提供生理與心理舒適」的最高原則。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):臨終護理(或稱安寧緩和護理)的哲學基礎是「全人、全家、全程、全隊、全社區」的五全照顧。其目標並非治癒疾病,而是
緩解痛苦症狀、提升生活品質、維護病人尊嚴。因此,護理措施的重點在於
症狀控制 (Symptom Control)(如疼痛、呼吸困難、噁心嘔吐)、心理靈性支持,以及尊重病人的自主權。選項①「尊重病人意願,停止不必要的治療」符合
病人自主權 (Patient Autonomy)與安寧緩和醫療條例的精神;選項③「提供舒適護理,如口腔護理與身體清潔」則是滿足病人基本生理舒適需求,預防
口腔黏膜破損 (Stomatitis)、壓瘡等不適。
選項比較 (Options Comparison):
- ① 尊重病人意願,停止不必要的治療:正確! 這符合安寧緩和護理「不施行心肺復甦術 (Do Not Resuscitate, DNR)」及「撤除或不予無益治療」的倫理與法律原則,旨在避免無效醫療,讓病人自然、有尊嚴地離世。
- ② 為了延長生命,應積極給予所有可能的治療:錯誤! 這與臨終護理的理念背道而馳。在疾病末期,某些侵入性、治癒性治療(如化療、插管)可能只會增加病人痛苦,無助於改善生活品質。護理重點應轉向「緩和」而非「治癒」。
- ③ 提供舒適護理,如口腔護理與身體清潔:正確! 這是臨終護理的基石。保持身體清潔、舒適的姿勢、緩解疼痛與其他症狀,能直接提升病人的舒適度與尊嚴。
- ④ 避免談論死亡話題,以免增加病人焦慮:錯誤! 這是常見的迷思。護理師應以開放、接納的態度,提供病人與家屬表達恐懼、擔憂與意願的空間。運用治療性溝通 (Therapeutic Communication)技巧,適時引導話題,有助於完成「四道人生」(道謝、道歉、道愛、道別),促進心理平安。
高頻考點整理:
1.
安寧緩和醫療條例核心精神:尊重末期病人意願,保障其善終權益(如預立醫療決定、DNR)。
2.
臨終病人的生理變化與護理:循環衰竭(四肢冰冷、發紺)、呼吸型態改變(陳-施氏呼吸 Cheyne-Stokes respiration)、感覺與知覺改變(聽覺最後喪失)。
3.
哀傷輔導 (Grief Counseling):對家屬的支持,了解哀傷階段(否認、憤怒、討價還價、沮喪、接受)。
記憶口訣:「臨終護理三重點:
舒適、尊重、不強求」舒適護理做得好,尊重意願最重要,無效治療不強求,開放溝通心靈安。
延伸學習:建議複習「安寧緩和護理學」章節,並連結「護理倫理」中的自主原則、行善原則與不傷害原則。