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基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政
題目
病人左側肢體無力,有關協助病人坐入輪椅的敘述,下列何者正確?①下床前,需測量病人脈搏、呼吸,並視需要量血壓 ②將輪椅放在病人左側床尾,輪椅置於與床尾之間呈90度角處 ③護理師協助病人移動時,身體重心離病人越遠會越省力 ④教導病人要準備坐下輪椅前,先將身體微前傾,再緩慢彎曲膝關節,使重心下降
1
②③
2
②④
3
①②
4
①④
✓ 正確答案
解析
相同主題的下一題 依據疾病自然史發展,在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低,可提供何種預防方法?
深入解析 國考解析
考點分析 (Exam Focus) :此題考的是身體活動功能障礙 病人,特別是單側偏癱 (Hemiplegia) 或無力個案的移位 (Transfer) 技巧與原則。正確答案為①④,核心護理原則是:「健側靠近目標物,患側先動」 ,以確保病人安全並利用健側肢體的力量。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration) :對於左側肢體無力的病人,其右側為健側。移位時,應將輪椅置於病人健側(右側),讓病人以健側肢體支撐身體重量,並協助患側(左側)肢體移動,這樣可以最大程度地利用病人殘存的功能,並減少跌倒風險。這是基本護理學中協助病人移位 的標準安全原則。
選項比較 (Options Comparison) :
① 輪椅置於病人右側(健側)→ 正確! 符合「健側靠近目標物」原則。
② 輪椅置於病人左側(患側)→ 錯誤! 患側無力,無法有效支撐身體進行安全移位,增加跌倒風險。
③ 協助病人移動時,先移動右側(健側)→ 錯誤! 正確順序應是「患側先動」,先將無力的患側移動到定位,再由健側支撐身體完成移位。
④ 協助病人移動時,先移動左側(患側)→ 正確! 符合「患側先動」的安全移位順序。
高頻考點整理 :1. 單側偏癱病人移位原則 (健側近、患側先動)。2. 輪椅使用安全 (剎車鎖定、踏板收起、支撐點)。3. 護理人員身體力學 (雙腳分開、膝蓋彎曲、使用大肌肉)。
記憶口訣 :「健側靠,患側先 」— 健側靠近輪椅,患側肢體先移動。
延伸學習 :複習基本護理學中「病人安全與身體力學」、「活動與運動的需要」章節,並連結中風病人復健護理。
臨床情境 臨床護理情境
在台灣的復健病房或神經內科病房,協助中風後左側偏癱的病人從病床移位至輪椅是常見的護理活動。
護理評估 (Assessment) :評估病人左側肢體肌力等級、意識狀態、平衡感、有無使用輔具(如膝踝足矯具 AFO)、以及病人對移位的理解與配合度。
護理診斷 (Nursing Diagnosis) :身體活動功能障礙 與神經肌肉損傷有關 / 潛在危險性跌倒 與肢體無力及移位活動有關。
護理計畫 (Nursing Care Plan) :
- 目標:病人能在協助下安全完成床至輪椅移位,無跌倒意外。
- 措施:執行前向病人解釋步驟;將輪椅鎖定剎車並置於病人健側(右側)床尾呈45度角;協助病人坐於床緣,雙腳著地;護理人員站在病人患側(左側)提供支護;引導病人先將患側腳移向輪椅,再以健側手撐床、護理人員協助其站起並轉身,緩慢坐入輪椅。
跨專業合作 :若病人移位極度困難或疼痛,可通知物理治療師共同評估並訓練移位技巧。
病人衛教 :教導家屬「健側靠,患側先」的口訣,並示範正確的攙扶姿勢,避免用力拉扯病人患側手臂,以免造成肩關節半脫位 。
護理安全提醒 :移位前務必檢查輪椅剎車、輪子及坐墊是否穩固。護理人員應使用身體力學,必要時使用移位腰帶 (Gait Belt) 或尋求同事協助,以預防職業傷害及病人跌倒。
國考陷阱提醒 :注意!國考常將「健側/患側」、「先動/後動」的組合互換來出題。務必記住核心原則,不要被直覺(以為有力氣的那邊先動)誤導。
重要概念
偏癱 — 指身體一側(左側或右側)的肢體發生癱瘓或無力,常見於腦中風、腦損傷等疾病。
移位 — 協助病人在不同平面或位置之間移動的護理活動,例如從床移到輪椅、從輪椅移到馬桶等,需運用安全技巧與身體力學。
身體力學 (Body Mechanics) — 指運用正確的姿勢、平衡與協調來完成工作(如搬抬病人),以有效使用肌肉力量,減少護理人員及病人的傷害。
肩關節半脫位 (Subluxation of Shoulder) — 偏癱病人常見的合併症,因患側肩部肌肉無力,導致肱骨頭從關節盂部分脫出,常在搬動或拉扯患側手臂時發生或加劇。
移位腰帶 (Gait Belt / Transfer Belt) — 一種繫於病人腰部的寬皮帶,護理人員可抓握此腰帶協助病人移位或行走,能提供穩固的支撐點,增加安全性並減少拉扯病人肢體。
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