國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是
基本護理學中,關於
各種臥姿 (Positioning) 的臨床應用與目的。正確答案為選項1:「採俯臥式可預防髖部關節攣縮」。俯臥姿(Prone position)能讓髖關節保持伸展,避免長期臥床病人因髖關節持續屈曲而導致
髖屈曲攣縮 (Hip Flexion Contracture),這是基本護理學中預防合併症的重要措施。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):長期臥床不動是導致
攣縮 (Contracture) 的主要危險因子。當關節長期處於某種姿勢(如仰臥時髖關節自然微屈),周圍的軟組織(肌肉、肌腱、韌帶)會縮短、失去彈性,導致關節活動度永久受限。護理的重點在於
執行全關節運動 (Range of Motion, ROM) 與
正確擺位 (Positioning),以維持關節功能、預防變形。俯臥姿正是對抗髖屈曲攣縮的有效擺位方式之一。
選項比較 (Options Comparison):
- 【正確】採俯臥式可預防髖部關節攣縮:俯臥姿使身體前側伸展,能有效預防髖關節屈曲攣縮。
- 【錯誤】採屈膝仰臥式可改善子宮後傾引起的經痛:屈膝仰臥式(Dorsal Recumbent Position)常用於婦科檢查或導尿,但並非治療子宮後傾(Retroverted Uterus)或經痛(Dysmenorrhea)的標準姿勢。改善子宮後傾的姿勢通常是膝胸臥式(Knee-Chest Position)。
- 【錯誤】仰臥姿可用於接受痔瘡切除術病因:此敘述語意不清且錯誤。接受痔瘡切除術 (Hemorrhoidectomy) 後的病人,為減輕傷口壓迫與疼痛,常採用的姿勢是側臥或俯臥,而非直接壓迫會陰部的仰臥姿。
- 【錯誤】採膝胸臥姿可促使下腹部感染局部化:膝胸臥姿 (Knee-Chest Position) 主要目的在於婦科檢查、矯正胎位(如臀位)、或減輕子宮後傾的不適。它並非用於促使感染局部化。促使感染局部化(如闌尾炎形成的膿瘍)的典型姿勢是半坐臥位 (Fowler's Position),利用重力使感染侷限於下腹部或骨盆腔。
高頻考點整理:
1.
各種臥姿的適應症與禁忌症:如 Fowler's position(呼吸困難、腹部術後)、Sim's position(灌腸、肛門檢查)、Lithotomy position(生產、婦科手術)。
2.
長期臥床的合併症與預防:攣縮、壓瘡(Pressure Ulcer)、墜積性肺炎(Hypostatic Pneumonia)、血栓(Thrombosis)。
3.
術後病人的適當姿勢:如脊椎麻醉後平躺、甲狀腺術後半坐臥、會陰部手術後側臥。
記憶口訣:
「俯臥防髖屈,膝胸查婦科,半坐利呼吸,側臥減壓瘡。」
延伸學習:
建議複習「身體力學與移動」、「活動與運動的需要」等章節,並整合內外科護理中,針對特定疾病(如慢性阻塞性肺病、心衰竭、脊髓損傷)病人的擺位原則。