有關臥姿與其目的之敘述,下列何者正確? | MyMerci
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基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政
題目

有關臥姿與其目的之敘述,下列何者正確?

解析
俯臥姿勢可預防髖屈攣縮。
相同主題的下一題依據疾病自然史發展,在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低,可提供何種預防方法?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是基本護理學中,關於各種臥姿 (Positioning) 的臨床應用與目的。正確答案為選項1:「採俯臥式可預防髖部關節攣縮」。俯臥姿(Prone position)能讓髖關節保持伸展,避免長期臥床病人因髖關節持續屈曲而導致髖屈曲攣縮 (Hip Flexion Contracture),這是基本護理學中預防合併症的重要措施。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):長期臥床不動是導致攣縮 (Contracture) 的主要危險因子。當關節長期處於某種姿勢(如仰臥時髖關節自然微屈),周圍的軟組織(肌肉、肌腱、韌帶)會縮短、失去彈性,導致關節活動度永久受限。護理的重點在於執行全關節運動 (Range of Motion, ROM)正確擺位 (Positioning),以維持關節功能、預防變形。俯臥姿正是對抗髖屈曲攣縮的有效擺位方式之一。

選項比較 (Options Comparison)
  1. 【正確】採俯臥式可預防髖部關節攣縮:俯臥姿使身體前側伸展,能有效預防髖關節屈曲攣縮。
  2. 【錯誤】採屈膝仰臥式可改善子宮後傾引起的經痛:屈膝仰臥式(Dorsal Recumbent Position)常用於婦科檢查或導尿,但並非治療子宮後傾(Retroverted Uterus)或經痛(Dysmenorrhea)的標準姿勢。改善子宮後傾的姿勢通常是膝胸臥式(Knee-Chest Position)。
  3. 【錯誤】仰臥姿可用於接受痔瘡切除術病因:此敘述語意不清且錯誤。接受痔瘡切除術 (Hemorrhoidectomy) 後的病人,為減輕傷口壓迫與疼痛,常採用的姿勢是側臥或俯臥,而非直接壓迫會陰部的仰臥姿。
  4. 【錯誤】採膝胸臥姿可促使下腹部感染局部化:膝胸臥姿 (Knee-Chest Position) 主要目的在於婦科檢查、矯正胎位(如臀位)、或減輕子宮後傾的不適。它並非用於促使感染局部化。促使感染局部化(如闌尾炎形成的膿瘍)的典型姿勢是半坐臥位 (Fowler's Position),利用重力使感染侷限於下腹部或骨盆腔。

高頻考點整理: 1. 各種臥姿的適應症與禁忌症:如 Fowler's position(呼吸困難、腹部術後)、Sim's position(灌腸、肛門檢查)、Lithotomy position(生產、婦科手術)。 2. 長期臥床的合併症與預防:攣縮、壓瘡(Pressure Ulcer)、墜積性肺炎(Hypostatic Pneumonia)、血栓(Thrombosis)。 3. 術後病人的適當姿勢:如脊椎麻醉後平躺、甲狀腺術後半坐臥、會陰部手術後側臥。
記憶口訣: 「俯臥防髖屈,膝胸查婦科,半坐利呼吸,側臥減壓瘡。」
延伸學習: 建議複習「身體力學與移動」、「活動與運動的需要」等章節,並整合內外科護理中,針對特定疾病(如慢性阻塞性肺病、心衰竭、脊髓損傷)病人的擺位原則。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的病房中,護理師照顧一位因中風而長期臥床的陳伯伯。為了預防合併症,護理師的評估與計畫應包括: - 評估 (Assessment):每日評估陳伯伯的關節活動度 (ROM)、皮膚完整性(特別是骨突處)、有無攣縮的早期徵象(如關節活動時疼痛、阻力)。 - 護理診斷 (Nursing Diagnosis)身體活動功能障礙 / 潛在危險性皮膚完整性受損 / 身體活動功能障礙 的危險性(針對攣縮)。 - 護理計畫 (Nursing Care Plan): - 目標:住院期間維持主要關節(肩、髖、膝、踝)的活動度,無新發攣縮。 - 措施:每2小時協助翻身與擺位,包括在病情允許下,每日安排一段時間採俯臥姿(需注意呼吸是否通暢)。執行被動全關節運動(Passive ROM),並使用減壓墊。 - 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):與物理治療師合作,制定個別化的運動計畫;若發現關節已出現僵硬,應通知醫師或復健科團隊。 - 病人衛教 (Patient Education):向家屬說明擺位的重要性:「讓阿伯偶爾趴著,可以幫助他的髖關節打直,避免以後腳彎起來伸不直,這樣以後要復健走路會比較辛苦。」
護理安全提醒: 執行俯臥姿時,務必確認病人臉部側向一邊,保持呼吸道暢通,並監測生命徵象。對於意識不清、頸椎受傷、或有胸腔腹部嚴重疾病的病人,此姿勢可能為禁忌。
國考陷阱提醒: 注意!國考常將「膝胸臥姿」與「垂頭仰臥式 (Trendelenburg Position)」的適應症混淆。膝胸臥姿用於婦科與產科;垂頭仰臥式則用於休克(增加腦部血流)或某些腹腔手術(使腸子移向上腹部)。

重要概念

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