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基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政
題目
醫囑開立oxacillin 1 gm Q6H I.V. drip,oxacillin藥瓶標示為250 mg/vial,每次給藥時應抽幾瓶(vial)?
解析
Oxacillin 1g 需使用 250mg/vial ×4 瓶。
相同主題的下一題依據疾病自然史發展,在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低,可提供何種預防方法?
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是藥物劑量計算,屬於基本護理學與藥理學 (Pharmacology)的基礎核心技能。正確答案為 4 支,因為需要計算出 1 公克 (gm) 的劑量需要多少支 250 毫克 (mg) 的藥瓶。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):護理師給藥時,必須嚴格遵守三讀五對的原則,其中「劑量對」是關鍵一環。計算時需注意單位換算:1 公克 (gm) = 1000 毫克 (mg)。因此,所需藥瓶數 = 總劑量 ÷ 每瓶劑量 = 1000 mg ÷ 250 mg/vial = 4 vials。這是最基本的數學計算,但卻是臨床給藥安全與國考的必考題型。
選項比較 (Options Comparison):
1. 選項 1:錯誤。1 支僅有 250 mg,遠低於醫囑的 1 gm (1000 mg)。
2. 選項 2.5:錯誤。2.5 支代表 625 mg (250 mg x 2.5),劑量不足。
3. 選項 4:正確。4 支正好是 1000 mg,等於 1 gm。
4. 選項 6:錯誤。6 支代表 1500 mg (1.5 gm),劑量過高,會造成藥物過量與毒性風險。
高頻考點整理:藥物劑量計算 (Drug Dosage Calculation) / 單位換算 (gm ↔ mg, mg ↔ mcg) / 抗生素 (如 Oxacillin) 的給藥途徑與稀釋注意事項
記憶口訣:「公克毫克要看清,一千毫克等一克」。計算前先確認單位是否一致,不一致就先換算。
延伸學習:建議複習其他常見的藥物稀釋計算、點滴滴速計算 (gtt/min)、以及不同給藥途徑(靜脈、肌肉、皮下)的劑量與容積關係。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣醫院的病房,接到「Oxacillin 1 gm Q6H IV drip」的醫囑。護理師的標準作業流程如下:
1. 評估 (Assessment):確認病人是否有青黴素 (Penicillin)過敏史。Oxacillin 屬於 Penicillin 類抗生素,給藥前必須詢問並核對過敏紀錄,這是絕對不能省略的安全步驟。
2. 護理診斷 (Nursing Diagnosis):潛在性過敏反應 (Risk for allergic reaction)。
3. 護理計畫 (Nursing Care Plan):
* 目標:病人能安全接受抗生素治療,無過敏或不良反應。
* 措施:給藥前執行三讀五對;計算並抽取正確劑量(本例為 4 支 250 mg/vial);使用適當的稀釋液(通常為無菌注射用水或生理食鹽水);以靜脈輸液幫浦控制滴速;給藥後監測病人有無皮疹 (Rash)、呼吸困難 (Dyspnea)等過敏徵象。
4. 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):若病人自述有 Penicillin 過敏史,必須立即通知開立醫囑的醫師,討論是否更換抗生素。
5. 病人衛教 (Patient Education):「王先生,現在要幫您打抗生素來對抗感染。這個藥需要每 6 小時打一次。打的時候如果覺得皮膚癢、呼吸不順或胸口悶,要馬上告訴我們喔!」
護理安全提醒:給藥安全是護理核心。計算錯誤可能導致劑量不足(治療無效、產生抗藥性)或劑量過高(藥物毒性)。務必雙重核對計算過程,並在給藥前與另一位護理同仁共同確認。
國考陷阱提醒:國考常考單位換算陷阱!題目可能將「gm」寫成「G」或「g」,並與「mg」並列,若未換算直接除就會選錯(例如誤以為 1 gm = 100 mg)。切記:1 gm = 1000 mg。另外,也可能考到需要「無菌再重組 (Reconstitution)」的粉劑抗生素,計算時需注意稀釋後的濃度。
重要概念
- Oxacillin — 一種屬於青黴素類 (Penicillin) 的窄譜抗生素,主要用於治療對青黴素酶不穩定的葡萄球菌 (如金黃色葡萄球菌) 引起的感染。給藥途徑常為靜脈注射。
- 靜脈滴注 (Intravenous Drip, IV drip) — 將藥物或液體經由靜脈導管,以持續、緩慢的速率注入病人血管內的給藥方式。常用於需要快速達到血中濃度或刺激性較大的藥物。
- 三讀五對 — 護理給藥的核心安全原則。「三讀」:取藥時、給藥前、給藥後讀取藥袋/藥瓶標示。「五對」:對病人、對藥物、對劑量、對時間、對途徑。
- 公克 (Gram, gm) — 質量的公制單位。在醫學用藥上,1 公克 (gm) = 1000 毫克 (mg)。正確的單位換算是藥物劑量計算的基礎。
- 藥瓶 — 一種常見的藥物容器,通常為玻璃或塑膠製的小瓶,內含液體或粉末狀的藥物。護理師需用空針從中抽取所需劑量。
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