下列何者為執行一次就自動失效的醫囑？①Dulcolax 1# supp. HS ②Ketoprofen 1 amp. I.M.STAT ③Valium 1# P.O. HS SOS ④Demerol 40 mg I.M. Q6H PRN

STAT 醫囑執行一次後即失效。

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是醫囑類型 (Types of Physician's Orders)，特別是「執行一次即失效」的醫囑定義。屬於基本護理學與護理倫理與法規的範疇。正確答案為②③，即「STAT」與「Now」醫囑。這兩種醫囑都要求護理師立即執行，且僅執行一次後，該醫囑即自動失效，不會持續出現在醫囑單上。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：醫囑是醫師開立、護理師執行的法定醫療指示。根據其有效期限與執行頻率，可分為： 1. 立即醫囑 (STAT/Now Orders)：用於緊急情況，需立即執行一次，執行後醫囑自動失效。例如：病人突然血壓飆高，醫師開立 STAT Nifedipine 1# sublingual。 2. 長期醫囑 (Standing/Routine Orders)：在特定條件或期限內持續有效，直到醫師停止或病人出院。例如：每日三次的口服藥、每四小時測量一次生命徵象。 3. 單次醫囑 (Single Order)：在特定時間執行一次，執行後失效。例如：明日早上8點執行手術前備血。 4. 必要時醫囑 (PRN Orders)：根據病人需要時才執行，有執行間隔與總量的限制，不會自動失效。

選項比較 (Options Comparison)： ① PRN：錯誤。PRN醫囑是「必要時」使用，護理師需根據病人狀況判斷執行，並非執行一次就失效。它會持續有效，直到醫師停止或達到療程終點。 ② STAT：正確。STAT是拉丁文「statim」的縮寫，意為「立即」，執行一次後醫囑即失效。 ③ Now：正確。Now醫囑與STAT類似，要求立即執行，且僅執行一次，之後失效。 ④ Standing：錯誤。Standing醫囑是「長期醫囑」或「常規醫囑」，會持續有效，直到被停止，絕對不是執行一次就失效。

高頻考點整理：1. 醫囑類型與定義（STAT/Now, PRN, Standing, Single）。2. 護理師執行醫囑的法律責任（三讀五對、質疑醫囑的流程）。3. 口頭醫囑 (Verbal Order)的執行時機與記錄規範（僅限緊急情況，需儘快補書面）。
記憶口訣：「立即執行的醫囑（STAT/Now），做一次就失效；長期醫囑（Standing）一直做，必要時（PRN）才做。」
延伸學習：給藥安全 (Medication Safety)、護理紀錄 (Nursing Documentation)（如何正確記錄不同類型的醫囑執行）。

臨床護理情境 在台灣的醫院，當接到「STAT」或「Now」醫囑時（例如：STAT Lasix 40mg IV push），護理師應： 1. 評估 (Assessment)：立即評估病人的緊急狀況（如呼吸困難、血壓過高），確認執行該醫囑的必要性與適應症。 2. 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：可能包括「氣體交換障礙」、「體液容積過量」等。 3. 護理計畫 (Nursing Care Plan)：目標：立即緩解病人危急症狀。措施：遵循「三讀五對」準備藥物，立即給藥，並密切監測給藥後反應（如尿量、呼吸音、生命徵象）。 4. 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：執行後，應立即在護理紀錄上記錄給藥時間、途徑、劑量及病人反應，並向醫師回報執行狀況。若對醫囑有疑慮（如劑量、適應症），應立即與醫師確認。 5. 病人衛教 (Patient Education)：向病人及家屬簡短說明：「醫師開立了緊急藥物來幫助您緩解現在的症狀，我們會立刻為您注射，並在旁邊觀察您的狀況。」
護理安全提醒：易混淆！切勿將「PRN」醫囑誤認為一次性醫囑。PRN醫囑需評估病人主客觀資料後判斷執行，且需注意給藥間隔，避免過量。執行任何醫囑都必須遵守三讀五對原則。
國考陷阱提醒：國考常將「PRN」與「STAT/Now」放在一起考，混淆考生。記住關鍵：「一次性自動失效」是「立即醫囑(STAT/Now)」的專屬特性。「PRN」和「Standing」都會持續有效。