KMLE 핵심 해설
이 문제는
서혜부 탈장 수술 후 만성 통증의 치료법과 그 부작용에 대한 이해를 묻는 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): Lichtenstein 수술(인공 그물망을 이용한 개방성 서혜부 탈장 교정술) 후 발생하는 만성 서혜부 통증은 주요 합병증 중 하나입니다. 이 통증은 수술 중 손상되거나 그물망에 포착된
Ilioinguinal n.(장골서혜 신경),
Iliohypogastric n.(장골하복 신경),
Genitofemoral n.(생식대퇴 신경)의 생식 분지에 의해 유발됩니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 문제에서 언급된 세 신경은 모두
감각 신경입니다. 이 신경들의 주요 지배 영역은 다음과 같습니다.
- Ilioinguinal n.: 서혜부, 음낭/대음순, 허벅지 내측 상부
- Iliohypogastric n.: 서혜부 피부
- Genitofemoral n. (생식 분지): 음낭/대음순 피부
이 세 신경을 모두 절제하는 '삼중 신경 절제술(Triple Neurectomy)'은 통증 신호의 전달 경로를 차단하여 통증을 치료하지만, 그 대가로 해당 신경이 담당하던 피부 영역의 감각이 영구적으로 소실됩니다. 따라서
서혜부 및 음낭, 허벅지 내측의 감각 소실(Numbness)은 이 수술의
Pathognomonic!한 합병증입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! 다른 선택지들은 이 수술과 직접적인 관련이 없는 합병증입니다.
- ② 발기 부전 & ③ 고환 위축: 이는 정관이나 정삭의 혈관(고환 동맥)을 손상시켜야 발생하는 합병증입니다. 삼중 신경 절제술은 감각 신경만을 대상으로 하며, 운동 신경이나 혈관에는 직접적인 영향을 미치지 않습니다.
- ④ 재발성 탈장: 이는 수술 기법 자체(그물망 이식의 실패, 감염 등)의 문제로 발생하며, 신경 절제술과는 무관합니다.
- ⑤ 다리 근력 약화: 서혜부의 주요 운동 신경(예: 대퇴 신경)은 이 수술 영역과 다르며, 신경 절제 대상에 포함되지 않습니다.