복부 수술 후 발생하는 반흔 탈장(incisional hernia)의 가장 중요한 위험 인자는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 반흔 탈장 — 복부 수술 후 창상 부위의 복벽 근막이 불완전하게 치유되어 복부 내용물이 돌출되는 상태. 개복술 후 약 10-15%에서 발생하는 가장 흔한 합병증.
• 수술 창상 감염 — 수술 후 30일 이내(또는 인공 삽입물이 있는 경우 1년 이내)에 수술 부위에서 발생하는 감염. 표재성, 심부, 장기/공간 감염으로 분류되며, 반흔 탈장의 가장 중요한 위험 인자.
• 근막 — 복벽의 구조적 지지를 담당하는 섬유성 결합 조직 층. 복부 수술 시 절개되고 봉합되는 주요 구조로, 이의 견고한 치유가 반흔 탈장 예방의 핵심.
• 메쉬 성형술 (Mesh Hernioplasty) — 반흔 탈장 수술 시 합성 메쉬를 사용하여 복벽 결손을 보강하는 방법. 단순 봉합(Herniorrhaphy)에 비해 재발률이 현저히 낮아 표준 치료법으로 자리잡음.
• 복압 상승 — 기침, 변비, 비만, 복수, 임신 등으로 인해 복강 내 압력이 증가하는 상태. 반흔 탈장의 발생 및 악화를 촉진하는 중요한 위험 인자 중 하나.