80세 여성, 낙상 후 좌측 허벅지 외측 통증과 하지 짧아짐, 외회전 변형이 있었다. 인공고관절 치환술을 시행받고 5일 경과하였다. 현재 통증은 안정 시 2/10, 발열·부종은 경미하며 체중부하는 의사가 제한하였다. 이 시기에 가장 적절한 중재는?

수술 직후에는 고정 부위 안정이 필요하므로 비고정 부위의 근력 유지와 순환 증진을 위한 등척성 운동이 적절하다. 고관절 과굴곡은 탈구 위험이 있어 금기다.

인공고관절 치환술(Total Hip Arthroplasty) 후 초기 재활 단계에서 가장 적절한 중재를 선택하는 것입니다. 핵심 개념은 수술 후 조기 재활의 원칙, 특히 "보호적 가동 범위(Precautions)"와 "조기 기능 회복" 사이의 균형입니다.

정답이 [보기2]인 이유는 수술 후 5일 차는 아직 급성 회복기에 해당합니다. 이 시기의 최우선 목표는 수술 부위의 안정화와 치유 촉진입니다. 비고정 부위(예: 발목, 무릎, 상지)의 등척성 운동은 수술 부위에 무리를 주지 않으면서도 근위축을 방지하고, 정맥 순환을 개성하여 심부 정맥 혈전증(Deep Vein Thrombosis) 예방에 도움이 됩니다. 이는 수술 후 합병증 관리의 핵심입니다.

반면, 전 체중부하 보행([보기1])은 인공 관절의 초기 안정화가 완료되지 않은 상태에서는 조기 고관절 탈구의 위험을 높입니다. 고관절 굴곡 90° 이상([보기3])은 대부분의 수술 후 주의사항에서 명시적으로 금기하는 동작으로, 인공 관절구의 위치를 불안정하게 만들어 탈구를 유발할 수 있습니다. 계단 오르기([보기4])와 측방 점프([보ey5])는 충격과 고관절에 가해지는 회전력이 크며, 이는 수술 후 5일 차에는 절대적으로 금기되는 고강도 활동입니다.

이 개념을 학습하는 것은 물리치료 실무에서 환자의 수술 후 회복 단계를 정확히 평가하고, 각 단계에 맞는 안전하면서도 효과적인 재활 프로그램을 설계하는 핵심 역량을 기르는 데 매우 중요합니다. 적절한 초기 중재는 장기적인 기능 회복의 토대를 마련합니다.

80세 여성 환자가 낙상으로 인한 대퇴골 경부 골절 진단을 받고 인공고관절 치환술을 시행받았습니다. 수술 후 5일째, 병동에서 물리치료사가 방문했습니다. 환자는 침대에 누워 있으며, 수술 부위의 통증은 경미하고 부종도 적습니다. 의사는 "부분 체중 부하"만 허용하는 처방을 내렸습니다. 치료사는 환자에게 침대 위에서 발목 펌프 운동과 슬관절 신전을 위한 대퇴사두근의 등척성 수축 운동, 그리고 상지의 가벼운 근력 운동을 지도합니다.